पाचन विभाग में गैस्ट्रिक एसोफैगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक आम बीमारी है। इसकी व्यापकता और जटिल नैदानिक अभिव्यक्तियों का रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर गंभीर प्रभाव पड़ता है। और एसोफैगस की पुरानी सूजन में एसोफैगल कैंसर होने का खतरा होता है। उपचार को सही ढंग से निदान और मानकीकृत करने के लिए नैदानिक कार्य का ध्यान केंद्रित है।
02 GERD की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
GERD को एंडोस्कोपी के अनुसार नॉन -रोडेड रिफ्लक्स (एनईआरडी), रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (आरई) और बैरेट एसोफैगल (बीई) में विभाजित किया जा सकता है।
Nerd: बैरेट एसोफैगस और स्पष्ट एसोफैगल म्यूकोसा जीईआरडी की परिभाषा में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं लेकिन एंडोस्कोपी क्षतिग्रस्त हो जाती है।
पुन: एंडोस्कोपी पेट-एसोफेजियल म्यूकोसा को देख सकता है जो कि एसोफैगस या उससे ऊपर से जुड़ा हुआ है। श्लेष्म झिल्ली रुक -रुक कर क्षतिग्रस्त हो जाती है।
BE: एंडोस्कोपी में एसोफैगस कनेक्शन के एसोफैगस-जैसे उपकला के गैस्ट्रिक-एसोफैगल स्क्वैमस उपकला भाग को बेलनाकार उपकला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
02 GERD की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
दिल और भाटा जलने के अलावा, छाती में दर्द, ऊपरी पेट में दर्द, और चमत्कारी एसोफैगस, खांसी, अस्थमा और अन्य एसोफैगल लक्षण जैसे लक्षण हो सकते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बुजुर्ग जीईआरडी रोगियों वाले रोगियों में हृदय और भाटा की कम घटना होती है। एक्सट्रैक्टिव ट्यूब में लक्षणों की घटना अधिक है। लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, या यहां तक कि स्पर्शोन्मुख नहीं हैं। लक्षणों की गंभीरता बीमारी की गंभीरता के समानांतर नहीं है। फैक्टरी गुइयू सपाट था, और जब वह एक डॉक्टर था, तो उसे गुआंगली में विकसित किया गया था।
03 जीईआरडी का निदान
आकृति। विशिष्ट जीईआरडी लक्षण और एटिपिकल ऊपरी पाचन तंत्र के लक्षण जीईआरडी डायग्नोस्टिक फ्लोचार्ट से पीड़ित हैं: चीनी मेडिकल एसोसिएशन
एसिड दमन एजेंट का नैदानिक परीक्षण
संदिग्ध जीईआरडी रोगियों (आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले पीपीआई) के लिए, मानक खुराक 2 सप्ताह तक चलेगी (ट्यूब के बाहर के लक्षणों के साथ उन लोगों की आवश्यकता होती है)। यदि लक्षण पूरी तरह से राहत मिलते हैं या केवल एक हल्के लक्षण प्रभावी साबित होते हैं।
2) एंडोस्कोपिक
-Re -los एंजेलिस को ग्रेड में विभाजित किया गया है (नीचे दिए गए आंकड़े को देखें):
कक्षा ए: 1 या अधिक एसोफैगल म्यूकोसल क्षति, क्षति की लंबाई; 5 मिमी;
ग्रेड बी: 1 या अधिक एसोफैगल म्यूकोसल क्षति, क्षति की लंबाई> 5 मिमी, श्लेष्म झिल्ली क्षति और कोई संलयन नहीं;
क्लास सी: कम से कम 2 एसोफैगल म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो जाता है, और श्लेष्म झिल्ली एक दूसरे के साथ क्षतिग्रस्त हो जाती है।
क्लास डी: म्यूकोसा क्षति और एक दूसरे के एकीकरण को संदर्भित करता है, और फ्यूजन रेंज एसोफैगस का 75%है।
-बे बायोप्सी रणनीति: यह अनुशंसा की जाती है कि कई और छोटे अंतराल बायोप्सी हों, और बायोप्सी स्टोव के चारों ओर 1 सेमी अंतराल द्वारा प्राप्त की जाती है। सीमा का आकार कैंसर के जोखिम से संबंधित है, और कैंसर का खतरा बढ़ रहा है और 3 सेमी की सीमा में वृद्धि हो रही है।
3) उच्च -रिजॉल्यूशन एसोफैगल माप
जीईआरडी के मरीजों को अक्सर अप्रभावी एसोफैगल पावर के रूप में प्रकट होता है: 70%या पेरिस्टलसिस विफलता अनुपात 70%या पेरिस्टलसिस का अनुपात%50%है।
विरोधी निगरानी
यह CEDD के निदान के लिए मानक है। यह जीईआरडी के निदान का स्वर्ण मानक है, जिसमें एसोफैगस एनएच वैल्यू की निगरानी और एसोफैगस पाइप एनएच मूल्य और एसोफैगल यांग एंटी -एनएच मूल्य निगरानी के एस्टोफैगल यांग एंटी -एनएच वैल्यू मॉनिटरिंग शामिल हैं। पीएच <4 (एसिड एक्सपोज़र टाइम, एईटी)> 4%का प्रतिशत 24 एच में, यह माना जाता है कि एक पैथोलॉजिकल एसिड रिफ्लक्स है।
04 गेरड उपचार
चित्रा .GERD का उपचार प्रवाह
स्रोत: चीनी मेडिकल एसोसिएशन
सावधानियां:
-पीपीआई और पी-कैब गार्ड के साथ रोगियों के प्रारंभिक उपचार और रखरखाव के लिए पहली पसंद हैं। पीपीआई उपचार का प्रारंभिक उपचार 8 सप्ताह है और पी-कैब उपचार ।4 सप्ताह है।
रात में सफलताओं के साथ रोगियों के लिए (पीपीआई लेते समय, रात की रात में पीएच <4 समय> 1 एच), आप पीपीआई उपचार के आधार पर बिस्तर पर जाने से पहले एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग कर सकते हैं, या पी-कैब और लंबे समय तक स्विच कर सकते हैं। आधा -जीवन पीपीआई उपचार।
एंटी -एसीड एजेंट और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एक्टिव ड्रग्स का उपयोग शॉर्ट -टर्म एप्लिकेशन के लिए किया जा सकता है ताकि दिल से जलने और भाटा जैसे असुविधा के लक्षणों को जल्दी से कम किया जा सके।
एंडोस्कोपिक उपचार संकेत: जीईआरडी निदान स्पष्ट है, अम्लीय उपचार अमान्य है, लंबे समय तक दवा लेने के लिए अनिच्छुक है, या दवाओं से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं, और बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
-सर्जिकल सर्जिकल उपचार संकेतक: विशिष्ट जीईआरडी लक्षण हैं, पीपीआई उपचार अमान्य है; एंडोस्कोपी एसोफैगल हर्निया, बीई, आरई, लॉस एंजिल्स ग्रेड या उससे ऊपर पाता है; एक्स -रे परीक्षा में पाया गया कि एसोफैगल होल हर्निया हैं।
पोस्ट टाइम: MAR-21-2024