गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभागों या एंडोस्कोपी केंद्रों में कई रोगियों को एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन की सिफारिश की जाती है (ईएमआर) इसका प्रयोग अक्सर किया जाता है, लेकिन क्या आप इसके संकेत, सीमाओं और शल्यक्रिया के बाद की सावधानियों से अवगत हैं?
यह लेख आपको व्यवस्थित रूप से महत्वपूर्ण ईएमआर जानकारी के माध्यम से मार्गदर्शन करेगा, जिससे आपको अधिक सूचित और आत्मविश्वासपूर्ण निर्णय लेने में मदद मिलेगी।
तो, EMR क्या है? आइए पहले इसका चित्र बनाकर देखें...
❋ईएमआर के संकेतों के बारे में आधिकारिक दिशानिर्देश क्या कहते हैं? जापानी गैस्ट्रिक कैंसर उपचार दिशानिर्देश, चीनी विशेषज्ञ सहमति और यूरोपीय एंडोस्कोपी सोसायटी (ईएसजीई) के दिशानिर्देशों के अनुसार, ईएमआर के लिए वर्तमान में अनुशंसित संकेत निम्नलिखित हैं:
1. सौम्य पॉलीप्स या एडेनोमा
● घाव ≤ 20 मिमी स्पष्ट मार्जिन के साथ
● सबम्यूकोसल आक्रमण के कोई स्पष्ट संकेत नहीं
● पार्श्विक रूप से फैलने वाला ट्यूमर (एलएसटी-जी)
Ⅱ. फोकल हाई-ग्रेड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (एचजीआईएन)
● म्यूकोसल-सीमित, कोई अल्सर नहीं
● 10 मिमी से छोटे घाव
● अच्छी तरह से विभेदित
Ⅲ. स्पष्ट विकृति और धीमी वृद्धि के साथ हल्का डिस्प्लेसिया या निम्न-श्रेणी के घाव
◆ अनुवर्ती अवलोकन के बाद रिसेक्शन के लिए उपयुक्त समझे गए मरीज़
⚠नोट: हालांकि दिशानिर्देशों में कहा गया है कि प्रारंभिक चरण के कैंसर के लिए ईएमआर स्वीकार्य है यदि घाव छोटा, गैर-अल्सरेटेड और म्यूकोसा तक ही सीमित है, वास्तविक नैदानिक अभ्यास में, ईएसडी (एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल विच्छेदन) को आम तौर पर पूर्ण रिसेक्शन, सुरक्षा और सटीक रोग संबंधी मूल्यांकन सुनिश्चित करने के लिए पसंद किया जाता है।
ईएसडी कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है:
घाव का एक साथ उच्छेदन संभव है
मार्जिन मूल्यांकन को सुगम बनाता है, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है
बड़े या अधिक जटिल घावों के लिए उपयुक्त
इसलिए, वर्तमान में ईएमआर का उपयोग मुख्य रूप से नैदानिक अभ्यास में किया जाता है:
1. कैंसर के खतरे के बिना सौम्य घाव
2. छोटे, आसानी से निकाले जा सकने वाले पॉलीप्स या कोलोरेक्टल एलएसटी
⚠शल्यक्रिया के बाद की सावधानियां
1. आहार प्रबंधन: सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों तक कुछ भी खाने या साफ़ तरल पदार्थ लेने से बचें, फिर धीरे-धीरे नरम आहार पर स्विच करें। मसालेदार, कसैले और जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से बचें।
2. दवा का उपयोग: प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) का उपयोग आमतौर पर गैस्ट्रिक घावों के लिए सर्जरी के बाद अल्सर के उपचार को बढ़ावा देने और रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।
3. जटिलताओं की निगरानी: ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव या छिद्र जैसे लक्षणों, जैसे मेलेना, रक्तगुल्म और पेट दर्द के प्रति सतर्क रहें। किसी भी असामान्यता की स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
4. योजना की समीक्षा करें: रोग संबंधी निष्कर्षों के आधार पर अनुवर्ती दौरों की व्यवस्था करें और एंडोस्कोपी दोहराएं।
इस प्रकार, जठरांत्र संबंधी घावों के उच्छेदन के लिए ईएमआर एक अनिवार्य तकनीक है। हालाँकि, इसके संकेतों को सही ढंग से समझना और अति प्रयोग या दुरुपयोग से बचना अत्यंत आवश्यक है। चिकित्सकों के लिए, इसके लिए विवेक और कौशल की आवश्यकता होती है; रोगियों के लिए, इसके लिए विश्वास और समझ की आवश्यकता होती है।
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पोस्ट करने का समय: 01-सितम्बर-2025