इस प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर की पहचान करना मुश्किल होता है, इसलिए एंडोस्कोपी के दौरान सावधानी बरतें!

प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के बारे में प्रचलित जानकारियों में कुछ दुर्लभ बीमारियों से संबंधित ऐसे तथ्य भी हैं जिन पर विशेष ध्यान देने और उन्हें सीखने की आवश्यकता है। इनमें से एक है एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर। आजकल इसे "संक्रमित उपकला ट्यूमर नहीं" कहा जाता है। इसके नामकरण को लेकर अलग-अलग मत हैं। यह शोध सामग्री मुख्य रूप से "पेट और आंत" पत्रिका से संबंधित सामग्री पर आधारित है, और इसमें "एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर" शब्द का प्रयोग किया गया है।

इस प्रकार के घावों की विशेषता यह है कि ये कम ही होते हैं, इनकी पहचान करना कठिन होता है, इनके लिए सैद्धांतिक ज्ञान जटिल होता है, और सरल MESDA-G प्रक्रिया इस पर लागू नहीं होती। इस ज्ञान को सीखने के लिए कठिनाइयों का सामना करना आवश्यक है।

1. एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर का बुनियादी ज्ञान

इतिहास

पहले यह माना जाता था कि गैस्ट्रिक कैंसर के होने और विकसित होने का एकमात्र कारण एचपी संक्रमण था, इसलिए कैंसर बनने का प्रचलित मॉडल एचपी - शोष ​​- आंतों का मेटाप्लासिया - छोटा ट्यूमर - बड़ा ट्यूमर - कैंसर का बनना है। यह मॉडल हमेशा से व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त, स्वीकृत और दृढ़ विश्वास का विषय रहा है। ट्यूमर शोष के आधार पर और एचपी की क्रिया के तहत एक साथ विकसित होते हैं, इसलिए कैंसर अधिकतर शोषग्रस्त आंतों में बढ़ते हैं और सामान्य गैर-शोषग्रस्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कम बढ़ते हैं।

बाद में, कुछ डॉक्टरों ने पाया कि एचपी संक्रमण की अनुपस्थिति में भी गैस्ट्रिक कैंसर हो सकता है। हालांकि इसकी घटना दर बहुत कम है, लेकिन यह संभव है। इस प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर को एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर कहा जाता है।

इस प्रकार की बीमारी की समझ धीरे-धीरे बढ़ने के साथ-साथ, गहन व्यवस्थित अवलोकन और सारांश शुरू हो गए हैं, और नामों में लगातार बदलाव हो रहे हैं। 2012 में "नसबंदी के बाद गैस्ट्रिक कैंसर" शीर्षक से एक लेख प्रकाशित हुआ था, 2014 में "एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर" शीर्षक से एक लेख और 2020 में "एचपी से संक्रमित नहीं उपकला ट्यूमर" शीर्षक से एक लेख प्रकाशित हुआ था। नामों में यह बदलाव इस बीमारी की बढ़ती और व्यापक समझ को दर्शाता है।

ग्रंथियों के प्रकार और विकास के पैटर्न

पेट में मुख्य रूप से दो प्रकार की फंडिक ग्रंथियां और पाइलोरिक ग्रंथियां होती हैं:

फंडिक ग्रंथियां (ऑक्सिन्टिक ग्रंथियां) पेट के फंडस, बॉडी, कोनों आदि में वितरित होती हैं। ये रेखीय एकल नलिकाकार ग्रंथियां हैं। ये श्लेष्म कोशिकाओं, मुख्य कोशिकाओं, पार्श्व कोशिकाओं और अंतःस्रावी कोशिकाओं से बनी होती हैं, जिनमें से प्रत्येक अपना-अपना कार्य करती है। इनमें से, मुख्य कोशिकाएं PGI और MUC6 का स्राव करती हैं और इनमें सकारात्मकता पाई गई, जबकि पार्श्व कोशिकाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड और इंट्रिंसिक फैक्टर का स्राव करती हैं।

पाइलोरिक ग्रंथियां गैस्ट्रिक एंट्रम क्षेत्र में स्थित होती हैं और श्लेष्म कोशिकाओं और अंतःस्रावी कोशिकाओं से बनी होती हैं। श्लेष्म कोशिकाएं MUC6 पॉजिटिव होती हैं, और अंतःस्रावी कोशिकाओं में G, D कोशिकाएं और एंटरोक्रोमाफिन कोशिकाएं शामिल हैं। G कोशिकाएं गैस्ट्रिन स्रावित करती हैं, D कोशिकाएं सोमैटोस्टैटिन स्रावित करती हैं, और एंटरोक्रोमाफिन कोशिकाएं 5-HT स्रावित करती हैं।

सामान्य गैस्ट्रिक म्यूकोसल कोशिकाएं और ट्यूमर कोशिकाएं विभिन्न प्रकार के म्यूकस प्रोटीन स्रावित करती हैं, जिन्हें "गैस्ट्रिक", "आंतों" और "मिश्रित" म्यूकस प्रोटीन में विभाजित किया जाता है। गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूसिन की अभिव्यक्ति को फेनोटाइप कहा जाता है, न कि पेट और आंतों की विशिष्ट शारीरिक स्थिति को।

गैस्ट्रिक ट्यूमर के चार सेल फेनोटाइप होते हैं: पूर्णतः गैस्ट्रिक, गैस्ट्रिक-प्रधान मिश्रित, आंत्र-प्रधान मिश्रित और पूर्णतः आंत्र। आंत्र मेटाप्लासिया के आधार पर होने वाले ट्यूमर अधिकतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मिश्रित फेनोटाइप के होते हैं। विभेदित कैंसर मुख्यतः आंत्र प्रकार (MUC2+) के होते हैं, जबकि विसरित कैंसर मुख्यतः गैस्ट्रिक प्रकार (MUC5AC+, MUC6+) के होते हैं।

एचपी नेगेटिव का निर्धारण करने के लिए व्यापक जांच हेतु कई पहचान विधियों के विशिष्ट संयोजन की आवश्यकता होती है। एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर और नसबंदी के बाद होने वाला गैस्ट्रिक कैंसर दो अलग-अलग अवधारणाएं हैं। एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर के एक्स-रे लक्षणों के बारे में जानकारी के लिए, कृपया "पेट और आंत" पत्रिका के संबंधित अनुभाग को देखें।

2. एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर के एंडोस्कोपिक लक्षण

एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर का निदान मुख्य रूप से एंडोस्कोपिक विधि से किया जाता है। इसमें मुख्य रूप से फंडिक ग्लैंड प्रकार का गैस्ट्रिक कैंसर, फंडिक ग्लैंड म्यूकोसल प्रकार का गैस्ट्रिक कैंसर, गैस्ट्रिक एडेनोमा, रास्पबेरी फोवियोलर एपिथेलियल ट्यूमर, सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा आदि शामिल हैं। यह लेख एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर के एंडोस्कोपिक लक्षणों पर केंद्रित है।

1) फंडिक ग्रंथि प्रकार का गैस्ट्रिक कैंसर

-सफेद उभरे हुए घाव