इस प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर की पहचान करना मुश्किल है, इसलिए एंडोस्कोपी के दौरान सावधान रहें!

प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के बारे में लोकप्रिय ज्ञान के बीच, कुछ दुर्लभ रोग ज्ञान बिंदु हैं जिन पर विशेष ध्यान देने और सीखने की आवश्यकता है।उनमें से एक एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर है।"असंक्रमित उपकला ट्यूमर" की अवधारणा अब अधिक लोकप्रिय है।नाम के मुद्दे पर अलग-अलग राय होगी.यह सामग्री सिद्धांत मुख्य रूप से "पेट और आंत" पत्रिका से संबंधित सामग्री पर आधारित है, और नाम में "एचपी-नकारात्मक गैस्ट्रिक कैंसर" का भी उपयोग किया गया है।

इस प्रकार के घावों में कम घटना, पहचान में कठिनाई, जटिल सैद्धांतिक ज्ञान और सरल एमईएसडीए-जी प्रक्रिया लागू नहीं होने की विशेषताएं हैं।इस ज्ञान को सीखने के लिए कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

1. एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर का बुनियादी ज्ञान

इतिहास

अतीत में, यह माना जाता था कि गैस्ट्रिक कैंसर की घटना और विकास में एकमात्र दोषी एचपी संक्रमण था, इसलिए क्लासिक कैंसरेशन मॉडल एचपी - शोष ​​- आंतों का मेटाप्लासिया - कम ट्यूमर - उच्च ट्यूमर - कैंसरेशन है।क्लासिक मॉडल को हमेशा व्यापक रूप से मान्यता दी गई है, स्वीकार किया गया है और दृढ़ता से विश्वास किया गया है।ट्यूमर शोष के आधार पर और एचपी की कार्रवाई के तहत एक साथ विकसित होते हैं, इसलिए कैंसर ज्यादातर एट्रोफिक आंत्र पथ और कम सामान्य गैर-एट्रोफिक गैस्ट्रिक म्यूकोसा में बढ़ता है।

बाद में, कुछ डॉक्टरों ने पाया कि गैस्ट्रिक कैंसर एचपी संक्रमण की अनुपस्थिति में भी हो सकता है।हालाँकि घटना दर बहुत कम है, यह वास्तव में संभव है।इस प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर को एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर कहा जाता है।

इस प्रकार की बीमारी की धीरे-धीरे समझ के साथ, गहन व्यवस्थित अवलोकन और सारांश शुरू हो गए हैं, और नाम लगातार बदल रहे हैं।2012 में एक लेख था जिसका नाम था "नसबंदी के बाद गैस्ट्रिक कैंसर", 2014 में एक लेख था जिसका नाम था "एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर", और 2020 में एक लेख था जिसका नाम था "एपिथेलियल ट्यूमर एचपी से संक्रमित नहीं"।नाम परिवर्तन गहरी और व्यापक समझ को दर्शाता है।

ग्रंथि के प्रकार और विकास पैटर्न

पेट में दो मुख्य प्रकार की फ़ंडिक ग्रंथियाँ और पाइलोरिक ग्रंथियाँ होती हैं:

फंडिक ग्रंथियां (ऑक्सिनटिक ग्रंथियां) पेट के कोष, शरीर, कोनों आदि में वितरित होती हैं।वे रैखिक एकल ट्यूबलर ग्रंथियां हैं।वे श्लेष्म कोशिकाओं, मुख्य कोशिकाओं, पार्श्विका कोशिकाओं और अंतःस्रावी कोशिकाओं से बने होते हैं, जिनमें से प्रत्येक अपना कार्य करता है।उनमें से, मुख्य कोशिकाओं ने स्रावित पीजीआई और एमयूसी6 धुंधलापन सकारात्मक था, और पार्श्विका कोशिकाओं ने हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतरिक कारक स्रावित किया;

पाइलोरिक ग्रंथियाँ गैस्ट्रिक एंट्रम क्षेत्र में स्थित होती हैं और बलगम कोशिकाओं और अंतःस्रावी कोशिकाओं से बनी होती हैं।बलगम कोशिकाएं MUC6 पॉजिटिव होती हैं, और अंतःस्रावी कोशिकाओं में G, D कोशिकाएं और एंटरोक्रोमफिन कोशिकाएं शामिल होती हैं।जी कोशिकाएं गैस्ट्रिन का स्राव करती हैं, डी कोशिकाएं सोमैटोस्टैटिन का स्राव करती हैं, और एंटरोक्रोमफिन कोशिकाएं 5-एचटी का स्राव करती हैं।

सामान्य गैस्ट्रिक म्यूकोसल कोशिकाएं और ट्यूमर कोशिकाएं विभिन्न प्रकार के बलगम प्रोटीन का स्राव करती हैं, जिन्हें "गैस्ट्रिक", "आंत" और "मिश्रित" बलगम प्रोटीन में विभाजित किया जाता है।गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूसिन की अभिव्यक्ति को फेनोटाइप कहा जाता है, न कि पेट और आंतों की विशिष्ट शारीरिक स्थिति को।

गैस्ट्रिक ट्यूमर के चार सेल फेनोटाइप हैं: पूरी तरह से गैस्ट्रिक, गैस्ट्रिक-प्रमुख मिश्रित, आंत-प्रमुख मिश्रित, और पूरी तरह से आंत।आंतों के मेटाप्लासिया के आधार पर होने वाले ट्यूमर ज्यादातर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मिश्रित फेनोटाइप ट्यूमर होते हैं।विभेदित कैंसर मुख्य रूप से आंतों का प्रकार (MUC2+) दिखाते हैं, और फैला हुआ कैंसर मुख्य रूप से गैस्ट्रिक प्रकार (MUC5AC+, MUC6+) दिखाते हैं।

एचपी नकारात्मक का निर्धारण करने के लिए व्यापक निर्धारण के लिए कई पहचान विधियों के एक विशिष्ट संयोजन की आवश्यकता होती है।एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर और पोस्ट-नसबंदी गैस्ट्रिक कैंसर दो अलग-अलग अवधारणाएं हैं।एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर की एक्स-रे अभिव्यक्तियों के बारे में जानकारी के लिए, कृपया "पेट और आंत" पत्रिका के संबंधित अनुभाग को देखें।

2. एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर की एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियाँ

एंडोस्कोपिक निदान एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर का फोकस है।इसमें मुख्य रूप से फंडिक ग्रंथि प्रकार गैस्ट्रिक कैंसर, फंडिक ग्रंथि म्यूकोसल प्रकार गैस्ट्रिक कैंसर, गैस्ट्रिक एडेनोमा, रास्पबेरी फोवोलर एपिथेलियल ट्यूमर, सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा आदि शामिल हैं। यह लेख एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर के एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियों पर केंद्रित है।

1) फंडिक ग्रंथि प्रकार का गैस्ट्रिक कैंसर

-सफेद उभरे हुए घाव