इस प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर की पहचान करना मुश्किल है, इसलिए एंडोस्कोपी के दौरान सावधान रहें!

प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के बारे में लोकप्रिय ज्ञान के बीच, कुछ दुर्लभ रोग ज्ञान बिंदु हैं जिन पर विशेष ध्यान और सीखने की आवश्यकता होती है। उनमें से एक एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर है। "असंक्रमित उपकला ट्यूमर" की अवधारणा अब अधिक लोकप्रिय है। नाम के मुद्दे पर अलग -अलग राय होगी। यह सामग्री सिद्धांत मुख्य रूप से पत्रिका "पेट और आंत" से संबंधित सामग्री पर आधारित है, और नाम "एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर" का भी उपयोग करता है।

इस प्रकार के घावों में कम घटनाओं, पहचान में कठिनाई, जटिल सैद्धांतिक ज्ञान, और सरल मेसडा-जी प्रक्रिया लागू नहीं होती है। इस ज्ञान को सीखने के लिए कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

1। एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर का बुनियादी ज्ञान

इतिहास

अतीत में, यह माना जाता था कि गैस्ट्रिक कैंसर की घटना और विकास में एकल अपराधी एचपी संक्रमण था, इसलिए क्लासिक कैंसिएशन मॉडल एचपी - शोष ​​- आंतों का मेटाप्लासिया - कम ट्यूमर - उच्च ट्यूमर - कैंसरेशन। क्लासिक मॉडल को हमेशा व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त, स्वीकार और दृढ़ता से माना जाता है। ट्यूमर शोष के आधार पर और एचपी की कार्रवाई के तहत एक साथ विकसित होते हैं, इसलिए कैंसर ज्यादातर एट्रोफिक आंतों के ट्रैक्ट्स और कम सामान्य गैर-एट्रोफिक गैस्ट्रिक म्यूकोसा में बढ़ते हैं।

बाद में, कुछ डॉक्टरों ने पाया कि एचपी संक्रमण की अनुपस्थिति में गैस्ट्रिक कैंसर भी हो सकता है। हालांकि घटना दर बहुत कम है, यह वास्तव में संभव है। इस प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर को एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर कहा जाता है।

इस प्रकार की बीमारी की क्रमिक समझ के साथ, गहराई से व्यवस्थित अवलोकन और सारांश शुरू हो गए हैं, और नाम लगातार बदल रहे हैं। 2012 में "गैस्ट्रिक कैंसर आफ्टर नसबंदी" नामक एक लेख था, 2014 में एक लेख "एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर" नामक एक लेख, और 2020 में एक लेख "एपिथेलियल ट्यूमर नहीं एचपी से संक्रमित" नामक एक लेख। नाम परिवर्तन गहरी और व्यापक समझ को दर्शाता है।

ग्रंथि प्रकार और विकास पैटर्न

पेट में दो मुख्य प्रकार के फंडिक ग्रंथियां और पाइलोरिक ग्रंथियां हैं:

फंडिक ग्रंथियां (ऑक्सीडिन्टिक ग्रंथियां) पेट के फंडस, शरीर, कोनों आदि में वितरित की जाती हैं। वे रैखिक एकल ट्यूबलर ग्रंथियां हैं। वे श्लेष्म कोशिकाओं, मुख्य कोशिकाओं, पार्श्विका कोशिकाओं और अंतःस्रावी कोशिकाओं से बने होते हैं, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के कार्य करता है। उनमें से, मुख्य कोशिकाएं स्रावित पीजीआई और एमयूसी 6 धुंधला सकारात्मक थीं, और पार्श्विका कोशिकाओं ने हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतरिक कारक को स्रावित किया;

पाइलोरिक ग्रंथियां गैस्ट्रिक एंट्रम क्षेत्र में स्थित होती हैं और म्यूकस कोशिकाओं और अंतःस्रावी कोशिकाओं से बनी होती हैं। बलगम कोशिकाएं MUC6 सकारात्मक हैं, और अंतःस्रावी कोशिकाओं में G, D कोशिकाएं और Enterochromaffin कोशिकाएं शामिल हैं। जी कोशिकाएं गैस्ट्रिन का स्राव करती हैं, डी कोशिकाएं सोमाटोस्टैटिन का स्राव करती हैं, और एंटरोक्रोमफिन कोशिकाएं 5-एचटी का स्राव करती हैं।

सामान्य गैस्ट्रिक म्यूकोसल कोशिकाएं और ट्यूमर कोशिकाएं विभिन्न प्रकार के बलगम प्रोटीन की एक किस्म का स्राव करती हैं, जिन्हें "गैस्ट्रिक", "आंतों" और "मिश्रित" बलगम प्रोटीन में विभाजित किया जाता है। गैस्ट्रिक और आंतों के बलगम की अभिव्यक्ति को एक फेनोटाइप कहा जाता है न कि पेट और आंतों का विशिष्ट शारीरिक स्थान।

गैस्ट्रिक ट्यूमर के चार सेल फेनोटाइप हैं: पूरी तरह से गैस्ट्रिक, गैस्ट्रिक-डोमिनेंट मिश्रित, आंतों-प्रमुख मिश्रित और पूरी तरह से आंतों। आंतों के मेटाप्लासिया के आधार पर होने वाले ट्यूमर ज्यादातर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मिश्रित फेनोटाइप ट्यूमर होते हैं। विभेदित कैंसर मुख्य रूप से आंतों के प्रकार (MUC2+) को दिखाते हैं, और फैलाना कैंसर मुख्य रूप से गैस्ट्रिक प्रकार (MUC5AC+, MUC6+) दिखाते हैं।

एचपी नकारात्मक का निर्धारण करने के लिए व्यापक निर्धारण के लिए कई पहचान विधियों के एक विशिष्ट संयोजन की आवश्यकता होती है। एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर और पोस्ट-स्टेरिलाइजेशन गैस्ट्रिक कैंसर दो अलग-अलग अवधारणाएं हैं। एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर के एक्स-रे अभिव्यक्तियों के बारे में जानकारी के लिए, कृपया "पेट और आंत" पत्रिका के संबंधित खंड को देखें।

2। एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर की एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियाँ

एंडोस्कोपिक निदान एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर का फोकस है। इसमें मुख्य रूप से फंडिक ग्रंथि प्रकार गैस्ट्रिक कैंसर, फंडिक ग्रंथि म्यूकोसल प्रकार गैस्ट्रिक कैंसर, गैस्ट्रिक एडेनोमा, रास्पबेरी फोवोलर एपिथेलियल ट्यूमर, सिगनेट रिंग सेल कार्सिनोमा आदि शामिल हैं। यह लेख एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर के एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियों पर केंद्रित है।

1) फंडिक ग्रंथि प्रकार गैस्ट्रिक कैंसर

-सिट ने घावों को उठाया