इस प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर की पहचान करना मुश्किल है, इसलिए एंडोस्कोपी के दौरान सावधान रहें!

प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के बारे में प्रचलित ज्ञान के बीच, कुछ दुर्लभ रोग ज्ञान बिंदु हैं जिन पर विशेष ध्यान देने और सीखने की आवश्यकता है। उनमें से एक है एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर। "असंक्रमित उपकला ट्यूमर" की अवधारणा अब अधिक लोकप्रिय हो रही है। नाम के मुद्दे पर अलग-अलग राय होगी। यह विषयवस्तु सिद्धांत मुख्य रूप से "पेट और आंत" पत्रिका से संबंधित विषयवस्तु पर आधारित है, और नाम में भी "एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर" का उपयोग किया गया है।

इस प्रकार के घावों की विशेषताएँ हैं: कम घटना, पहचान में कठिनाई, जटिल सैद्धांतिक ज्ञान, और सरल MESDA-G प्रक्रिया लागू नहीं होती। इस ज्ञान को सीखने के लिए कठिनाइयों का सामना करना आवश्यक है।

1. एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर का बुनियादी ज्ञान

इतिहास

अतीत में, यह माना जाता था कि गैस्ट्रिक कैंसर की घटना और विकास के लिए एचपी संक्रमण ही एकमात्र ज़िम्मेदार है, इसलिए क्लासिक कैंसरीकरण मॉडल एचपी - एट्रोफी - आंतों का मेटाप्लासिया - कम ट्यूमर - उच्च ट्यूमर - कैंसरीकरण है। क्लासिक मॉडल को हमेशा व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त, स्वीकृत और दृढ़ता से माना गया है। ट्यूमर एट्रोफी के आधार पर और एचपी की क्रिया के तहत एक साथ विकसित होते हैं, इसलिए कैंसर ज़्यादातर एट्रोफिक आंतों के मार्ग और कम सामान्य गैर-एट्रोफिक गैस्ट्रिक म्यूकोसा में विकसित होते हैं।

बाद में, कुछ डॉक्टरों ने पाया कि एचपी संक्रमण के अभाव में भी गैस्ट्रिक कैंसर हो सकता है। हालाँकि इसकी घटना दर बहुत कम है, फिर भी यह संभव है। इस प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर को एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर कहा जाता है।

इस प्रकार की बीमारी की धीरे-धीरे बढ़ती समझ के साथ, गहन व्यवस्थित अवलोकन और सारांश शुरू हो गए हैं, और नाम लगातार बदल रहे हैं। 2012 में एक लेख "नसबंदी के बाद गैस्ट्रिक कैंसर" शीर्षक से प्रकाशित हुआ था, 2014 में एक लेख "एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर" शीर्षक से प्रकाशित हुआ था, और 2020 में एक लेख "एचपी से संक्रमित नहीं होने वाले एपिथेलियल ट्यूमर" शीर्षक से प्रकाशित हुआ था। नाम परिवर्तन गहरी और व्यापक समझ को दर्शाता है।

ग्रंथि के प्रकार और वृद्धि पैटर्न

आमाशय में दो मुख्य प्रकार की फंडिक ग्रंथियां और पाइलोरिक ग्रंथियां होती हैं:

फंडिक ग्रंथियाँ (ऑक्सिनटिक ग्रंथियाँ) आमाशय के फंडस, शरीर, कोनों आदि में स्थित होती हैं। ये रैखिक एकल नलिकाकार ग्रंथियाँ होती हैं। ये श्लेष्मा कोशिकाओं, मुख्य कोशिकाओं, पार्श्विका कोशिकाओं और अंतःस्रावी कोशिकाओं से बनी होती हैं, जिनमें से प्रत्येक अपना कार्य करती है। इनमें से, मुख्य कोशिकाओं द्वारा स्रावित PGI और MUC6 अभिरंजन सकारात्मक थे, और पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित हाइड्रोक्लोरिक अम्ल और आंतरिक कारक;

पाइलोरिक ग्रंथियाँ गैस्ट्रिक एन्ट्रम क्षेत्र में स्थित होती हैं और म्यूकस कोशिकाओं और अंतःस्रावी कोशिकाओं से बनी होती हैं। म्यूकस कोशिकाएँ MUC6 पॉजिटिव होती हैं, और अंतःस्रावी कोशिकाओं में G, D कोशिकाएँ और एंटरोक्रोमैफिन कोशिकाएँ शामिल होती हैं। G कोशिकाएँ गैस्ट्रिन, D कोशिकाएँ सोमैटोस्टैटिन और एंटरोक्रोमैफिन कोशिकाएँ 5-HT स्रावित करती हैं।

सामान्य गैस्ट्रिक म्यूकोसल कोशिकाएँ और ट्यूमर कोशिकाएँ विभिन्न प्रकार के म्यूकस प्रोटीन स्रावित करती हैं, जिन्हें "गैस्ट्रिक", "आंतीय" और "मिश्रित" म्यूकस प्रोटीन में विभाजित किया जाता है। गैस्ट्रिक और आंतीय म्यूसिन की अभिव्यक्ति को फेनोटाइप कहा जाता है, न कि पेट और आंतों के विशिष्ट शारीरिक स्थान को।

गैस्ट्रिक ट्यूमर के चार कोशिका फेनोटाइप होते हैं: पूर्णतः गैस्ट्रिक, गैस्ट्रिक-प्रमुख मिश्रित, आंत्र-प्रमुख मिश्रित, और पूर्णतः आंत्र। आंत्र मेटाप्लासिया के आधार पर होने वाले ट्यूमर अधिकतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मिश्रित फेनोटाइप ट्यूमर होते हैं। विभेदित कैंसर मुख्यतः आंत्र प्रकार (MUC2+) दर्शाते हैं, और विसरित कैंसर मुख्यतः गैस्ट्रिक प्रकार (MUC5AC+, MUC6+) दर्शाते हैं।

एचपी नेगेटिव का निर्धारण करने के लिए व्यापक निर्धारण हेतु कई पहचान विधियों के एक विशिष्ट संयोजन की आवश्यकता होती है। एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर और नसबंदी के बाद का गैस्ट्रिक कैंसर दो अलग-अलग अवधारणाएँ हैं। एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर के एक्स-रे लक्षणों की जानकारी के लिए, कृपया "पेट और आंत" पत्रिका के संबंधित अनुभाग देखें।

2. एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर की एंडोस्कोपिक अभिव्यक्तियाँ

एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर का एंडोस्कोपिक निदान मुख्यतः फंडिक ग्रंथि प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर, फंडिक ग्रंथि म्यूकोसल प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर, गैस्ट्रिक एडेनोमा, रास्पबेरी फोवियोलर एपिथेलियल ट्यूमर, सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा आदि पर केंद्रित है। यह लेख एचपी-नेगेटिव गैस्ट्रिक कैंसर के एंडोस्कोपिक लक्षणों पर केंद्रित है।

1) फंडिक ग्रंथि प्रकार का गैस्ट्रिक कैंसर

-सफेद उभरे हुए घाव