पेट के अल्सर कैंसर भी बन सकते हैं, और जब ये संकेत दिखें तो आपको सतर्क हो जाना चाहिए!

पेप्टिक अल्सर मुख्य रूप से पेट और डुओडेनल बल्ब में होने वाले क्रोनिक अल्सर को संदर्भित करता है। इसका नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि अल्सर का निर्माण गैस्ट्रिक एसिड और पेप्सिन के पाचन से संबंधित है, जो पेप्टिक अल्सर का लगभग 99% हिस्सा है।

पेप्टिक अल्सर दुनिया भर में फैली एक आम सौम्य बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, डुओडेनल अल्सर युवा वयस्कों में होता है, और गैस्ट्रिक अल्सर की शुरुआत की उम्र डुओडेनल अल्सर की तुलना में औसतन लगभग 10 साल बाद होती है। डुओडेनल अल्सर की घटना गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक है। आमतौर पर यह माना जाता है कि कुछ गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर बन जाएंगे, जबकि डुओडेनल अल्सर आमतौर पर ऐसा नहीं करते हैं।

चित्र 1-1 प्रारंभिक हिम कैंसर की गैस्ट्रोस्कोपिक छवि चित्र 1-2 उन्नत कैंसर की गैस्ट्रोस्कोपिक छवि।

1. अधिकांश पेप्टिक अल्सर उपचार योग्य हैं

पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में, उनमें से अधिकांश को ठीक किया जा सकता है: उनमें से लगभग 10% -15% में कोई लक्षण नहीं होते हैं, जबकि अधिकांश रोगियों में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, अर्थात्: शरद ऋतु और सर्दियों और सर्दियों और वसंत में पेट दर्द की आवधिक शुरुआत की पुरानी, ​​​​लयबद्ध शुरुआत।

डुओडेनल अल्सर अक्सर लयबद्ध उपवास दर्द के साथ मौजूद होते हैं, जबकि गैस्ट्रिक अल्सर अक्सर भोजन के बाद दर्द के साथ मौजूद होते हैं। कुछ रोगियों में आमतौर पर विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और उनके पहले लक्षण रक्तस्राव और तीव्र छिद्र होते हैं।

ऊपरी जठरांत्र एंजियोग्राफी या गैस्ट्रोस्कोपी से अक्सर निदान की पुष्टि हो सकती है, तथा एसिड सप्रेसेंट्स, गैस्ट्रिक म्यूकोसल सुरक्षात्मक एजेंट और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा उपचार से अधिकांश रोगी ठीक हो सकते हैं।

2.बार-बार होने वाले पेट के अल्सर को कैंसर-पूर्व घाव माना जाता है

गैस्ट्रिक अल्सर में कैंसर की एक निश्चित दर होती है।यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध, पुरुषों में होता है, आवर्ती अल्सर जो लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकते। वास्तव में, नैदानिक ​​अभ्यास में सभी गैस्ट्रिक अल्सर के लिए पैथोलॉजिकल बायोप्सी की जानी चाहिए, विशेष रूप से उपर्युक्त अल्सर। एंटी-अल्सर उपचार केवल कैंसर के बाहर किए जाने के बाद ही किया जा सकता है, ताकि गलत निदान और बीमारी की देरी को रोका जा सके। इसके अलावा, गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के बाद, अल्सर के उपचार में परिवर्तन का निरीक्षण करने और उपचार उपायों को समायोजित करने के लिए पुनः जांच की जानी चाहिए।

डुओडेनल अल्सर शायद ही कभी कैंसर में तब्दील होते हैं, लेकिन आवर्ती गैस्ट्रिक अल्सर को अब कई विशेषज्ञ कैंसर-पूर्व घाव मानते हैं।

चीनी साहित्य रिपोर्टों के अनुसार, लगभग 5% गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर बन सकते हैं, और यह संख्या वर्तमान में बढ़ रही है। आँकड़ों के अनुसार, 29.4% तक गैस्ट्रिक कैंसर गैस्ट्रिक अल्सर से आते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर के रोगियों में गैस्ट्रिक अल्सर की घटनाओं का लगभग 5% -10% हिस्सा होता है। आम तौर पर, गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर वाले अधिकांश रोगियों में क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सरेशन का लंबा इतिहास होता है। अल्सर के किनारे पर उपकला कोशिकाओं का बार-बार विनाश और म्यूकोसल की मरम्मत और पुनर्जनन, मेटाप्लासिया और एटिपिकल हाइपरप्लासिया समय के साथ कैंसर होने की संभावना को बढ़ाते हैं।

कैंसर आमतौर पर अल्सर के आस-पास के म्यूकोसा में होता है। अल्सर के सक्रिय होने पर इन भागों का म्यूकोसा नष्ट हो जाता है, और बार-बार नष्ट होने और पुनर्जीवित होने के बाद घातक हो सकता है। हाल के वर्षों में, निदान और जांच विधियों की प्रगति के कारण, यह पाया गया है कि म्यूकोसा तक सीमित प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर नष्ट हो सकता है और अल्सर हो सकता है, और इसके ऊतक की सतह को द्वितीयक पेप्टिक अल्सर द्वारा बदला जा सकता है। इन कैंसरयुक्त अल्सर की मरम्मत सौम्य अल्सर की तरह की जा सकती है। और मरम्मत को दोहराया जा सकता है, और बीमारी का कोर्स कई महीनों या उससे भी अधिक समय तक बढ़ाया जा सकता है, इसलिए गैस्ट्रिक अल्सर पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए।

3. गैस्ट्रिक अल्सर के घातक परिवर्तन के लक्षण क्या हैं?

1. दर्द की प्रकृति और नियमितता में परिवर्तन:

गैस्ट्रिक अल्सर का दर्द ज्यादातर पेट के ऊपरी हिस्से में एक सुस्त दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो जलन या सुस्त होता है, और दर्द की शुरुआत खाने से संबंधित होती है। यदि दर्द उपर्युक्त नियमितता खो देता है, अनियमित हमलों में बदल जाता है, या लगातार सुस्त दर्द बन जाता है, या दर्द की प्रकृति पहले की तुलना में काफी बदल गई है, तो इसे कैंसर के अग्रदूत के रूप में सतर्क किया जाना चाहिए।

2. अल्सर रोधी दवाओं के साथ अप्रभावी:

यद्यपि गैस्ट्रिक अल्सर के हमले बार-बार होने की संभावना रहती है, लेकिन आमतौर पर एंटी-अल्सर दवाएं लेने के बाद लक्षणों में राहत मिल जाती है।

3. प्रगतिशील वजन घटने वाले मरीज़:

अल्पावधि में भूख न लगना, मतली, उल्टी, बुखार और प्रगतिशील वजन घटना, वजन घटना, कैंसर की संभावना बहुत अधिक है।

4. रक्तगुल्म और मेलेना प्रकट होते हैं:

रोगी को हाल ही में बार-बार खून की उल्टी या मल में कालापन आना, मल में गुप्त रक्त परीक्षण के परिणाम लगातार सकारात्मक आना, तथा गंभीर रक्ताल्पता से यह संकेत मिलता है कि गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर में बदल सकता है।

5. पेट में गांठें दिखना:

आम तौर पर गैस्ट्रिक अल्सर वाले मरीजों के पेट में गांठ नहीं बनती है, लेकिन अगर वे कैंसरग्रस्त हो जाते हैं, तो अल्सर बड़ा और सख्त हो जाएगा, और उन्नत रोगी पेट के ऊपरी बाएं हिस्से में गांठ महसूस कर सकते हैं। गांठ का आकार अक्सर कठोर, गांठदार और चिकना नहीं होता है।

6. जो लोग 45 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, उन्हें पहले अल्सर का इतिहास रहा है, और हाल ही में लक्षण दोहराए गए हैं, जैसे हिचकी, डकार, पेट दर्द, और वजन कम होना।

7. सकारात्मक मल गुप्त रक्त:

बार-बार सकारात्मक आने पर, व्यापक जांच के लिए अस्पताल अवश्य जाएं।

8. अन्य:

गैस्ट्रिक सर्जरी के 5 साल से अधिक समय बाद, अपच, वजन घटना, एनीमिया और गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और अस्पष्टीकृत ऊपरी पेट में सूजन, डकार, बेचैनी, थकान, वजन घटना आदि लक्षण दिखाई देते हैं।

4,गैस्ट्रिक अल्सर का कारण

पेप्टिक अल्सर के एटियलजि को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह स्पष्ट किया गया है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का सेवन, साथ ही अत्यधिक गैस्ट्रिक एसिड स्राव, आनुवंशिक कारक, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक उतार-चढ़ाव और अनियमित आहार सेक्स, स्नैक्स खाना, धूम्रपान, शराब पीना, भौगोलिक वातावरण और जलवायु, वातस्फीति और हेपेटाइटिस बी जैसी पुरानी बीमारियाँ भी पेप्टिक अल्सर की घटनाओं से संबंधित हैं।

1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) संक्रमण:

मार्शल और वॉरेन ने 1983 में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को सफलतापूर्वक संवर्धित करने और यह सुझाव देने के लिए 2005 में चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार जीता कि इसका संक्रमण पेप्टिक अल्सर के रोगजनन में एक भूमिका निभाता है। बड़ी संख्या में अध्ययनों ने पूरी तरह से साबित कर दिया है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण पेप्टिक अल्सर का मुख्य कारण है।

2. औषधि एवं आहार संबंधी कारक:

एस्पिरिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसी दवाओं के लंबे समय तक इस्तेमाल से इस बीमारी के होने का खतरा रहता है। इसके अलावा, लंबे समय तक धूम्रपान, लंबे समय तक शराब पीना और तेज़ चाय और कॉफ़ी पीना भी एक दूसरे से संबंधित प्रतीत होता है।

(1) विभिन्न एस्पिरिन की तैयारी: लंबे समय तक या उच्च खुराक के उपयोग से पेट में दर्द और बेचैनी हो सकती है। गंभीर मामलों में, हेमेटेमेसिस, मेलेना, आदि गैस्ट्रिक म्यूकोसल सूजन, क्षरण और अल्सर गठन में पाए जा सकते हैं।

(2) हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं:

इंडोमेथेसिन और फेनिलबुटाजोन जैसी दवाएं हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को सीधे नुकसान पहुंचाती हैं और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर का कारण बन सकती हैं।

(3) ज्वरनाशक दर्दनाशक:

जैसे ए.पी.सी., पैरासिटामोल, दर्द निवारक गोलियां और गनामाओटोंग जैसी सर्दी की दवाएं।

3. पेट का एसिड और पेप्सिन:

पेप्टिक अल्सर का अंतिम गठन गैस्ट्रिक एसिड/पेप्सिन के स्व-पाचन के कारण होता है, जो अल्सर की घटना में निर्णायक कारक है। तथाकथित "एसिड-मुक्त अल्सर"।

4. तनावपूर्ण मानसिक कारक:

तीव्र तनाव तनाव अल्सर का कारण बन सकता है। क्रोनिक तनाव, चिंता या मूड स्विंग वाले लोग पेप्टिक अल्सर के शिकार होते हैं

अल्सर.

5. आनुवंशिक कारक:

कुछ दुर्लभ आनुवंशिक सिंड्रोमों में, जैसे कि मल्टीपल एंडोक्राइन एडेनोमा टाइप I, सिस्टमिक मास्टोसाइटोसिस, आदि, पेप्टिक अल्सर इसके नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का हिस्सा है।

6. असामान्य गैस्ट्रिक गतिशीलता:

कुछ गैस्ट्रिक अल्सर रोगियों में गैस्ट्रिक गतिशीलता संबंधी विकार होते हैं, जैसे कि गैस्ट्रिक खाली होने में देरी के कारण गैस्ट्रिक एसिड का स्राव बढ़ जाना और म्यूकोसा को पित्त, अग्नाशयी रस और लाइसोलेसिथिन की क्षति के कारण डुओडेनल-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स होना।

7. अन्य कारक:

जैसे कि हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप I का स्थानीय संक्रमण संबंधित हो सकता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण गुर्दे के प्रत्यारोपण या प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में भी शामिल हो सकता है।

निष्कर्ष में, जीवनशैली में सक्रिय रूप से सुधार करके, दवाओं को तर्कसंगत रूप से लेने, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने और गैस्ट्रोस्कोपी को नियमित शारीरिक परीक्षण के रूप में लेने से अल्सर को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है;

एक बार अल्सर हो जाने पर, उपचार को सक्रिय रूप से विनियमित करना और नियमित गैस्ट्रोस्कोपी समीक्षा करना आवश्यक है (भले ही अल्सर ठीक हो गया हो), ताकि कैंसर की घटना को प्रभावी ढंग से रोका जा सके।

"गैस्ट्रोस्कोपी के महत्व का उपयोग आम तौर पर यह समझने के लिए किया जा सकता है कि क्या रोगी के अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी में सूजन, अल्सर, ट्यूमर पॉलीप्स और अन्य घावों की अलग-अलग डिग्री है। गैस्ट्रोस्कोपी भी एक अपूरणीय प्रत्यक्ष निरीक्षण विधि है, और कुछ देशों ने गैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा को अपनाया है। स्वास्थ्य जांच आइटम के रूप में, साल में दो बार परीक्षाएं करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि कुछ देशों में प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर की घटना अपेक्षाकृत अधिक है। इसलिए, जल्दी पता लगाने और समय पर उपचार के बाद, उपचार प्रभाव भी स्पष्ट है।"

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