पेट के अल्सर कैंसर का रूप भी ले सकते हैं, और जब ये संकेत दिखें तो आपको सतर्क हो जाना चाहिए!

पेप्टिक अल्सर मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी बल्ब में होने वाले दीर्घकालिक अल्सर को संदर्भित करता है। इसका नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि अल्सर का निर्माण गैस्ट्रिक एसिड और पेप्सिन के पाचन से संबंधित होता है, जो पेप्टिक अल्सर का लगभग 99% हिस्सा होता है।

पेप्टिक अल्सर दुनिया भर में फैली एक आम सौम्य बीमारी है। आँकड़ों के अनुसार, ग्रहणी संबंधी अल्सर आमतौर पर युवा वयस्कों में होते हैं, और गैस्ट्रिक अल्सर की शुरुआत ग्रहणी संबंधी अल्सर की तुलना में औसतन लगभग 10 साल बाद होती है। ग्रहणी संबंधी अल्सर की घटना गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होती है। आमतौर पर यह माना जाता है कि कुछ गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर बन जाते हैं, जबकि ग्रहणी संबंधी अल्सर आमतौर पर कैंसर नहीं बनते।

चित्र 1-1 प्रारंभिक हिम कैंसर की गैस्ट्रोस्कोपिक छवि चित्र 1-2 उन्नत कैंसर की गैस्ट्रोस्कोपिक छवि।

1. अधिकांश पेप्टिक अल्सर का इलाज संभव है

पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में, उनमें से अधिकांश को ठीक किया जा सकता है: उनमें से लगभग 10% -15% में कोई लक्षण नहीं होते हैं, जबकि अधिकांश रोगियों में विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, अर्थात्: शरद ऋतु और सर्दियों और सर्दियों और वसंत में पेट दर्द की आवधिक शुरुआत की पुरानी, ​​लयबद्ध शुरुआत।

ग्रहणी संबंधी अल्सर अक्सर लयबद्ध उपवास दर्द के साथ होते हैं, जबकि गैस्ट्रिक अल्सर अक्सर भोजन के बाद दर्द के साथ होते हैं। कुछ रोगियों में आमतौर पर विशिष्ट नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं, और उनके शुरुआती लक्षण रक्तस्राव और तीव्र छिद्र होते हैं।

ऊपरी जठरांत्र एंजियोग्राफी या गैस्ट्रोस्कोपी से अक्सर निदान की पुष्टि हो सकती है, तथा एसिड सप्रेसेंट्स, गैस्ट्रिक म्यूकोसल सुरक्षात्मक एजेंट और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा उपचार से अधिकांश रोगी ठीक हो सकते हैं।

2.बार-बार होने वाले पेट के अल्सर को कैंसर-पूर्व घाव माना जाता है

गैस्ट्रिक अल्सर में कैंसर की एक निश्चित दर होती है।यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों में होता हैबार-बार होने वाले अल्सर जो लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकते। वास्तव में, नैदानिक ​​अभ्यास में सभी गैस्ट्रिक अल्सर, विशेष रूप से उपर्युक्त अल्सर, के लिए पैथोलॉजिकल बायोप्सी की जानी चाहिए। गलत निदान और रोग में देरी को रोकने के लिए, कैंसर की संभावना को बाहर करने के बाद ही एंटी-अल्सर उपचार किया जा सकता है। इसके अलावा, गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के बाद, अल्सर के उपचार में परिवर्तन देखने और उपचार के उपायों को समायोजित करने के लिए पुनः जांच की जानी चाहिए।

ग्रहणी संबंधी अल्सर शायद ही कभी कैंसर में परिवर्तित होते हैं, लेकिन आवर्ती गैस्ट्रिक अल्सर को अब कई विशेषज्ञ कैंसर-पूर्व घाव मानते हैं।

चीनी साहित्य रिपोर्टों के अनुसार, लगभग 5% गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर में बदल सकते हैं, और यह संख्या वर्तमान में बढ़ रही है। आँकड़ों के अनुसार, 29.4% तक गैस्ट्रिक कैंसर गैस्ट्रिक अल्सर के कारण होते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर के मरीज़ों में गैस्ट्रिक अल्सर की घटनाओं का लगभग 5%-10% हिस्सा होता है। सामान्यतः, गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर से पीड़ित अधिकांश मरीज़ों में क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सरेशन का लंबा इतिहास होता है। अल्सर के किनारों पर उपकला कोशिकाओं का बार-बार विनाश और म्यूकोसल मरम्मत और पुनर्जनन, मेटाप्लासिया और असामान्य हाइपरप्लासिया समय के साथ कैंसर होने की संभावना को बढ़ा देते हैं।

कैंसर आमतौर पर अल्सर के आसपास के म्यूकोसा में होता है। अल्सर के सक्रिय होने पर इन भागों का म्यूकोसा नष्ट हो जाता है, और बार-बार नष्ट होने और पुनर्जीवित होने के बाद घातक हो सकता है। हाल के वर्षों में, निदान और परीक्षण विधियों की प्रगति के कारण, यह पाया गया है कि म्यूकोसा तक सीमित प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर नष्ट होकर अल्सरयुक्त हो सकता है, और इसकी ऊतक सतह द्वितीयक पेप्टिक अल्सर द्वारा परिवर्तित हो सकती है। ये कैंसरयुक्त अल्सर सौम्य अल्सर की तरह ही ठीक हो सकते हैं। और मरम्मत बार-बार हो सकती है, और रोग का काल कई महीनों या उससे भी अधिक समय तक बढ़ सकता है, इसलिए गैस्ट्रिक अल्सर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

3. गैस्ट्रिक अल्सर के घातक परिवर्तन के लक्षण क्या हैं?

1. दर्द की प्रकृति और नियमितता में परिवर्तन:

गैस्ट्रिक अल्सर का दर्द ज़्यादातर पेट के ऊपरी हिस्से में जलन या सुस्त दर्द के रूप में प्रकट होता है, और दर्द की शुरुआत खाने से संबंधित होती है। अगर दर्द अपनी नियमितता खो दे, अनियमित दौरे पड़ें, या लगातार सुस्त दर्द हो, या दर्द की प्रकृति पहले की तुलना में काफ़ी बदल गई हो, तो कैंसर के संकेत के प्रति सचेत हो जाना चाहिए।

2. अल्सर-रोधी दवाओं के साथ अप्रभावी:

यद्यपि गैस्ट्रिक अल्सर के बार-बार होने की संभावना रहती है, लेकिन अल्सर-रोधी दवाएं लेने के बाद आमतौर पर लक्षणों में राहत मिल जाती है।

3. प्रगतिशील वजन घटाने वाले रोगी:

अल्पावधि में भूख न लगना, मतली, उल्टी, बुखार और प्रगतिशील वजन घटना, वजन घटना, कैंसर की संभावना बहुत अधिक होती है।

4. रक्तगुल्म और मेलेना प्रकट होते हैं:

रोगी को हाल ही में बार-बार खून की उल्टी या मल में चिपचिपापन आना, लगातार सकारात्मक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण के परिणाम आना, तथा गंभीर एनीमिया से पता चलता है कि गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर में बदल सकता है।

5. पेट में गांठें दिखाई देना:

आमाशय के अल्सर वाले मरीज़ों के पेट में आमतौर पर गांठें नहीं बनतीं, लेकिन अगर वे कैंसरग्रस्त हो जाएँ, तो अल्सर बड़े और सख्त हो जाएँगे, और गंभीर रूप से बीमार मरीज़ पेट के ऊपरी बाएँ हिस्से में गांठ महसूस कर सकते हैं। यह गांठ अक्सर सख्त, गांठदार और चिकनी नहीं होती।

6. जो लोग 45 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, उन्हें पहले अल्सर का इतिहास रहा है, और हाल ही में बार-बार लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे हिचकी, डकार, पेट दर्द, और वजन कम होना।

7. सकारात्मक मल गुप्त रक्त:

बार-बार सकारात्मक आने पर, व्यापक जांच के लिए अस्पताल जाना सुनिश्चित करें।

8. अन्य:

गैस्ट्रिक सर्जरी के 5 साल से अधिक समय बाद, अपच, वजन घटना, एनीमिया और गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और पेट के ऊपरी हिस्से में अस्पष्टीकृत सूजन, डकार, बेचैनी, थकान, वजन घटना आदि के लक्षण दिखाई देते हैं।

4, गैस्ट्रिक अल्सर का कारण

पेप्टिक अल्सर के एटियलजि को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह स्पष्ट किया गया है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, नॉन-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स और एंटीथ्रॉम्बोटिक ड्रग्स लेने के साथ-साथ अत्यधिक गैस्ट्रिक एसिड स्राव, आनुवंशिक कारक, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक उतार-चढ़ाव, और अनियमित आहार सेक्स, स्नैक्स खाना, धूम्रपान, शराब पीना, भौगोलिक वातावरण और जलवायु, वातस्फीति और हेपेटाइटिस बी जैसी पुरानी बीमारियां भी पेप्टिक अल्सर की घटनाओं से संबंधित हैं।

1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) संक्रमण:

मार्शल और वॉरेन को 1983 में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का सफलतापूर्वक संवर्धन करने और यह सुझाव देने के लिए 2005 का चिकित्सा का नोबेल पुरस्कार मिला कि इसका संक्रमण पेप्टिक अल्सर के रोगजनन में भूमिका निभाता है। कई अध्ययनों ने पूरी तरह से साबित कर दिया है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण पेप्टिक अल्सर का मुख्य कारण है।

2. दवा और आहार संबंधी कारक:

एस्पिरिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसी दवाओं के लंबे समय तक इस्तेमाल से इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, लंबे समय तक धूम्रपान, लंबे समय तक शराब पीना और तेज़ चाय-कॉफ़ी पीना भी इससे जुड़ा हुआ लगता है।

(1) विभिन्न एस्पिरिन तैयारियाँ: लंबे समय तक या उच्च खुराक के उपयोग से पेट में दर्द और बेचैनी हो सकती है। गंभीर मामलों में, रक्तगुल्म, मेलेना आदि गैस्ट्रिक म्यूकोसल सूजन, क्षरण और अल्सर गठन में पाए जा सकते हैं।

(2) हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं:

इंडोमेथेसिन और फेनिलबुटाजोन जैसी दवाएं हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को सीधे नुकसान पहुंचाती हैं और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर का कारण बन सकती हैं।

(3) ज्वरनाशक दर्दनाशक:

जैसे ए.पी.सी., पैरासिटामोल, दर्द निवारक गोलियां और सर्दी की दवाइयां जैसे गनमाओटोंग।

3. पेट का एसिड और पेप्सिन:

पेप्टिक अल्सर का अंतिम निर्माण गैस्ट्रिक एसिड/पेप्सिन के स्व-पाचन के कारण होता है, जो अल्सर की घटना में निर्णायक कारक है। इन्हें "एसिड-मुक्त अल्सर" कहा जाता है।

4. तनावपूर्ण मानसिक कारक:

तीव्र तनाव से स्ट्रेस अल्सर हो सकता है। लगातार तनाव, चिंता या मनोदशा में उतार-चढ़ाव से ग्रस्त लोगों में पेप्टिक अल्सर होने का खतरा अधिक होता है।

अल्सर.

5. आनुवंशिक कारक:

कुछ दुर्लभ आनुवंशिक सिंड्रोमों में, जैसे कि मल्टीपल एंडोक्राइन एडेनोमा टाइप I, सिस्टमिक मास्टोसाइटोसिस, आदि, पेप्टिक अल्सर इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों का हिस्सा है।

6. असामान्य गैस्ट्रिक गतिशीलता:

कुछ गैस्ट्रिक अल्सर रोगियों में गैस्ट्रिक गतिशीलता संबंधी विकार होते हैं, जैसे कि गैस्ट्रिक खाली होने में देरी के कारण गैस्ट्रिक एसिड का स्राव बढ़ जाना और पित्त, अग्नाशयी रस और म्यूकोसा को लाइसोलेसिथिन की क्षति के कारण डुओडेनल-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स होना।

7. अन्य कारक:

जैसे, हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस टाइप I का स्थानीय संक्रमण इससे संबंधित हो सकता है। गुर्दे के प्रत्यारोपण या कमज़ोर प्रतिरक्षा वाले मरीज़ों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भी शामिल हो सकता है।

निष्कर्ष में, जीवनशैली में सक्रिय रूप से सुधार करके, दवाओं को तर्कसंगत रूप से लेने, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने और गैस्ट्रोस्कोपी को नियमित शारीरिक परीक्षा के रूप में लेने से अल्सर को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है;

एक बार अल्सर हो जाने पर, उपचार को सक्रिय रूप से विनियमित करना और नियमित गैस्ट्रोस्कोपी समीक्षा करना आवश्यक है (भले ही अल्सर ठीक हो गया हो), ताकि कैंसर की घटना को प्रभावी ढंग से रोका जा सके।

"गैस्ट्रोस्कोपी के महत्व का उपयोग आम तौर पर यह समझने के लिए किया जा सकता है कि क्या रोगी की ग्रासनली, पेट और ग्रहणी में सूजन, अल्सर, ट्यूमर पॉलीप्स और अन्य घावों की अलग-अलग डिग्री हैं। गैस्ट्रोस्कोपी भी एक अपूरणीय प्रत्यक्ष निरीक्षण विधि है, और कुछ देशों ने गैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा को अपनाया है। स्वास्थ्य जांच के रूप में, वर्ष में दो बार परीक्षाएँ करवानी पड़ती हैं, क्योंकि कुछ देशों में प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर की घटना अपेक्षाकृत अधिक है। इसलिए, शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार के बाद, उपचार का प्रभाव भी स्पष्ट होता है।"

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