पेट के अल्सर कैंसर का रूप भी ले सकते हैं, और इन लक्षणों के दिखने पर आपको सतर्क रहना चाहिए!

पेप्टिक अल्सर मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी में होने वाले दीर्घकालिक अल्सर को संदर्भित करता है। इसका नाम इसलिए पड़ा है क्योंकि अल्सर का बनना गैस्ट्रिक एसिड और पेप्सिन के पाचन से संबंधित है, जो लगभग 99% पेप्टिक अल्सर के लिए जिम्मेदार है।

पेप्टिक अल्सर एक सामान्य, हानिरहित बीमारी है जो विश्व भर में पाई जाती है। आंकड़ों के अनुसार, ग्रहणी के अल्सर आमतौर पर युवा वयस्कों में होते हैं, जबकि पेट के अल्सर की शुरुआत ग्रहणी के अल्सर की तुलना में औसतन लगभग 10 वर्ष बाद होती है। ग्रहणी के अल्सर की घटना पेट के अल्सर की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक है। आमतौर पर यह माना जाता है कि कुछ पेट के अल्सर कैंसर में परिवर्तित हो सकते हैं, जबकि ग्रहणी के अल्सर आमतौर पर कैंसर में परिवर्तित नहीं होते हैं।

चित्र 1-1 प्रारंभिक स्नो कैंसर की गैस्ट्रोस्कोपिक छवि। चित्र 1-2 उन्नत कैंसर की गैस्ट्रोस्कोपिक छवि।

1. अधिकांश पेप्टिक अल्सर ठीक हो सकते हैं

पेप्टिक अल्सर के रोगियों में से अधिकांश ठीक हो सकते हैं: उनमें से लगभग 10%-15% में कोई लक्षण नहीं होते हैं, जबकि अधिकांश रोगियों में विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, अर्थात्: शरद ऋतु और सर्दियों में आवधिक शुरुआत के साथ पुराना, लयबद्ध पेट दर्द और सर्दियों और वसंत में शुरुआत।

ड्यूओडेनल अल्सर में अक्सर लयबद्ध उपवास के दौरान दर्द होता है, जबकि गैस्ट्रिक अल्सर में अक्सर भोजन के बाद दर्द होता है। कुछ रोगियों में आमतौर पर विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, और उनके पहले लक्षण रक्तस्राव और तीव्र छिद्रण होते हैं।

ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजियोग्राफी या गैस्ट्रोस्कोपी अक्सर निदान की पुष्टि कर सकती है, और एसिड को कम करने वाली दवाओं, गैस्ट्रिक म्यूकोसल सुरक्षात्मक एजेंटों और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा उपचार से अधिकांश रोगी ठीक हो सकते हैं।

2. बार-बार होने वाले पेट के अल्सर को कैंसर-पूर्व घाव माना जाता है।

पेट के अल्सर से कैंसर होने की एक निश्चित दर होती है।यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और उससे अधिक उम्र के पुरुषों में होता है।बार-बार होने वाले अल्सर जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते। वास्तव में, नैदानिक ​​अभ्यास में सभी गैस्ट्रिक अल्सर, विशेष रूप से ऊपर वर्णित अल्सर, के लिए पैथोलॉजिकल बायोप्सी की जानी चाहिए। कैंसर की संभावना को पूरी तरह से खारिज करने के बाद ही अल्सर-रोधी उपचार शुरू किया जा सकता है, ताकि गलत निदान और बीमारी के इलाज में देरी से बचा जा सके। इसके अलावा, गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के बाद, अल्सर के ठीक होने की प्रक्रिया में हुए बदलावों को देखने और उपचार के उपायों को समायोजित करने के लिए पुनः जांच की जानी चाहिए।

ग्रहणी के अल्सर शायद ही कभी कैंसर में बदलते हैं।लेकिन अब कई विशेषज्ञों द्वारा बार-बार होने वाले गैस्ट्रिक अल्सर को कैंसर-पूर्व घाव माना जाता है।

चीनी साहित्य रिपोर्टों के अनुसार, लगभग 5% गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर में परिवर्तित हो सकते हैं, और यह संख्या वर्तमान में बढ़ रही है। आंकड़ों के अनुसार, गैस्ट्रिक कैंसर के 29.4% मामले गैस्ट्रिक अल्सर से उत्पन्न होते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर के मरीज़ गैस्ट्रिक अल्सर के कुल मामलों में लगभग 5%-10% होते हैं। आम तौर पर, गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर से पीड़ित अधिकांश रोगियों में लंबे समय से क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर की समस्या होती है। अल्सर के किनारे पर उपकला कोशिकाओं का बार-बार नष्ट होना और श्लेष्मा परत की मरम्मत और पुनर्जनन, मेटाप्लासिया और एटिपिकल हाइपरप्लासिया समय के साथ कैंसर होने की संभावना को बढ़ा देते हैं।

कैंसर आमतौर पर अल्सर के आसपास की श्लेष्मा परत में होता है। अल्सर सक्रिय होने पर इन भागों की श्लेष्मा परत नष्ट हो जाती है, और बार-बार नष्ट होने और फिर से बनने के बाद घातक हो सकती है। हाल के वर्षों में, निदान और जांच विधियों में प्रगति के कारण, यह पाया गया है कि श्लेष्मा परत तक सीमित प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर नष्ट होकर अल्सर का रूप ले सकता है, और इसकी ऊतक सतह द्वितीयक पेप्टिक अल्सर द्वारा परिवर्तित हो सकती है। ये कैंसरयुक्त अल्सर सामान्य अल्सर की तरह ठीक हो सकते हैं, और यह प्रक्रिया दोहराई जा सकती है, जिससे रोग की अवधि कई महीनों या उससे भी अधिक समय तक बढ़ सकती है, इसलिए गैस्ट्रिक अल्सर पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

3. गैस्ट्रिक अल्सर के घातक रूप में परिवर्तित होने के क्या लक्षण हैं?

1. दर्द की प्रकृति और नियमितता में परिवर्तन:

गैस्ट्रिक अल्सर का दर्द आमतौर पर पेट के ऊपरी हिस्से में एक हल्का दर्द होता है, जो जलन या सुस्ती जैसा महसूस हो सकता है, और यह दर्द खाने के बाद शुरू होता है। यदि दर्द में ऊपर बताई गई नियमितता न रहे, अनियमित दौरे पड़ने लगें, या लगातार हल्का दर्द बना रहे, या दर्द का स्वरूप पहले की तुलना में काफी बदल जाए, तो यह कैंसर का संकेत हो सकता है।

2. अल्सर रोधी दवाओं के साथ अप्रभावी:

हालांकि गैस्ट्रिक अल्सर बार-बार होने की संभावना रखते हैं, लेकिन आमतौर पर अल्सर रोधी दवाएं लेने के बाद लक्षणों में राहत मिल जाती है।

3. धीरे-धीरे वजन घटाने वाले मरीज:

अल्पावधि में, भूख न लगना, मतली, उल्टी, बुखार और लगातार वजन कम होना, वजन घटने से कैंसर की संभावना बहुत अधिक हो जाती है।

4. रक्तगुल्म और मेलेना प्रकट होते हैं:

मरीज की हाल ही में बार-बार खून की उल्टी या काले रंग का मल आना, मल में गुप्त रक्त की जांच के लगातार सकारात्मक परिणाम आना और गंभीर एनीमिया से संकेत मिलता है कि गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर में परिवर्तित हो सकते हैं।

5. पेट में गांठें दिखाई देती हैं:

पेट के अल्सर से पीड़ित रोगियों में आमतौर पर पेट में गांठ नहीं बनती, लेकिन अगर ये कैंसरयुक्त हो जाते हैं, तो अल्सर बड़े और सख्त हो जाते हैं, और गंभीर अवस्था वाले रोगियों को पेट के ऊपरी बाएं हिस्से में गांठ महसूस हो सकती है। यह गांठ अक्सर सख्त, गांठदार और चिकनी नहीं होती है।

6. वे लोग जिनकी आयु 45 वर्ष से अधिक है और जिन्हें पहले अल्सर की समस्या रही है।और हाल ही में उनमें हिचकी, डकार, पेट दर्द जैसे लक्षण बार-बार दिखाई दे रहे हैं, साथ ही वजन भी कम हो रहा है।

7. मल में गुप्त रक्त की उपस्थिति:

यदि बार-बार पॉजिटिव परिणाम आता है, तो व्यापक जांच के लिए अस्पताल अवश्य जाएं।

8. अन्य:

गैस्ट्रिक सर्जरी के 5 साल से अधिक समय बाद, अपच, वजन कम होना, एनीमिया और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण, और पेट के ऊपरी हिस्से में अस्पष्टीकृत सूजन, डकार, बेचैनी, थकान, वजन कम होना आदि लक्षण दिखाई देते हैं।

4. गैस्ट्रिक अल्सर का कारण

पेप्टिक अल्सर के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, लेकिन यह स्पष्ट हो गया है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीथ्रोम्बोटिक दवाओं का सेवन, साथ ही अत्यधिक गैस्ट्रिक एसिड स्राव, आनुवंशिक कारक, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक उतार-चढ़ाव, अनियमित आहार, सेक्स, स्नैक्स का सेवन, धूम्रपान, शराब पीना, भौगोलिक वातावरण और जलवायु, और एम्फीसेमा और हेपेटाइटिस बी जैसी पुरानी बीमारियां भी पेप्टिक अल्सर की घटनाओं से संबंधित हैं।

1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) संक्रमण:

मार्शल और वॉरेन को 1983 में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को सफलतापूर्वक कल्चर करने और यह सुझाव देने के लिए 2005 का चिकित्सा का नोबेल पुरस्कार मिला कि इसका संक्रमण पेप्टिक अल्सर के रोगजनन में भूमिका निभाता है। कई अध्ययनों ने यह पूरी तरह से सिद्ध कर दिया है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण पेप्टिक अल्सर का मुख्य कारण है।

2. दवा और आहार संबंधी कारक:

एस्पिरिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसी दवाओं का लंबे समय तक सेवन इस बीमारी का कारण बन सकता है। इसके अलावा, लंबे समय तक धूम्रपान, लंबे समय तक शराब पीना और तेज चाय-कॉफी का सेवन भी इससे संबंधित प्रतीत होता है।

(1) विभिन्न एस्पिरिन दवाएं: लंबे समय तक या उच्च खुराक में उपयोग से पेट में दर्द और बेचैनी हो सकती है। गंभीर मामलों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसल सूजन, क्षरण और अल्सर बनने पर उल्टी में खून आना, मल में खून आना आदि लक्षण पाए जा सकते हैं।

(2) हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएँ:

इंडोमेथेसिन और फेनिलब्यूटाज़ोन जैसी दवाएं हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाएं हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को सीधे नुकसान पहुंचाती हैं और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर का कारण बन सकती हैं।

(3) ज्वरनाशक दर्द निवारक:

जैसे कि ए.पी.सी., पैरासिटामोल, दर्द निवारक गोलियां और सर्दी-जुकाम की दवाएं जैसे कि गनमाओटोंग।

3. पेट का अम्ल और पेप्सिन:

पेट के अल्सर का अंतिम निर्माण गैस्ट्रिक एसिड/पेप्सिन के स्व-पाचन के कारण होता है, जो अल्सर होने का निर्णायक कारक है। इन्हें "एसिड-मुक्त अल्सर" भी कहा जाता है।

4. तनावपूर्ण मानसिक कारक:

तीव्र तनाव से तनाव अल्सर हो सकते हैं। दीर्घकालिक तनाव, चिंता या मनोदशा में उतार-चढ़ाव वाले लोग पेप्टिक अल्सर के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

अल्सर।

5. आनुवंशिक कारक:

कुछ दुर्लभ आनुवंशिक सिंड्रोम, जैसे कि मल्टीपल एंडोक्राइन एडेनोमा टाइप I, सिस्टेमिक मास्टोसाइटोसिस आदि में, पेप्टिक अल्सर इसके नैदानिक ​​लक्षणों का एक हिस्सा है।

6. असामान्य गैस्ट्रिक गतिशीलता:

कुछ गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों में गैस्ट्रिक मोटिलिटी विकार होते हैं, जैसे कि गैस्ट्रिक खाली होने में देरी के कारण गैस्ट्रिक एसिड स्राव में वृद्धि और पित्त, अग्नाशयी रस और लाइसोलेसिथिन द्वारा म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने के कारण ग्रहणी-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स।

7. अन्य कारक:

उदाहरण के लिए, हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस टाइप I का स्थानीय संक्रमण संबंधित हो सकता है। गुर्दा प्रत्यारोपण या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भी शामिल हो सकता है।

निष्कर्षतः, जीवनशैली में सक्रिय सुधार करके, दवाओं का तर्कसंगत सेवन करके, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को समाप्त करके और गैस्ट्रोस्कोपी को नियमित शारीरिक परीक्षण के रूप में अपनाकर अल्सर को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है;

एक बार अल्सर हो जाने पर, कैंसर की रोकथाम के लिए उपचार को सक्रिय रूप से विनियमित करना और नियमित रूप से गैस्ट्रोस्कोपी समीक्षा करना आवश्यक है (भले ही अल्सर ठीक हो गया हो)।

गैस्ट्रोस्कोपी का महत्व इस बात को समझने में है कि रोगी की ग्रासनली, पेट और ग्रहणी में किस स्तर की सूजन, अल्सर, ट्यूमर, पॉलीप्स और अन्य घाव हैं। गैस्ट्रोस्कोपी एक अपरिहार्य प्रत्यक्ष जांच विधि है और कुछ देशों ने गैस्ट्रोस्कोपी जांच को अपनाया है। स्वास्थ्य जांच के एक भाग के रूप में, यह जांच साल में दो बार कराना आवश्यक है, क्योंकि कुछ देशों में शुरुआती गैस्ट्रिक कैंसर की घटनाएं अपेक्षाकृत अधिक हैं। इसलिए, शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार के बाद, उपचार का प्रभाव भी स्पष्ट होता है।

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