मर्फी का संकेत, चारकोट का त्रिक... गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में सामान्य संकेतों (रोगों) का सारांश!

1. हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स संकेत

जब दायाँ हृदय विफलता यकृत में जमाव और सूजन का कारण बनती है, तो गले की नसों को और अधिक फैलाने के लिए यकृत को हाथों से दबाया जा सकता है। सबसे आम कारण दायाँ वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता और कंजेशन हेपेटाइटिस है।

2.कुलेन का चिन्ह

इसे कूलम्ब चिह्न के रूप में भी जाना जाता है, नाभि या पेट की निचली दीवार के आसपास की त्वचा पर बैंगनी-नीला रंग का धब्बा बड़े पैमाने पर पेट के अंदर रक्तस्राव का संकेत है, जो रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव, तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइजिंग अग्नाशयशोथ, फटे हुए उदर महाधमनी धमनीविस्फार आदि में अधिक आम है।

3.ग्रे-टर्नर साइन

जब किसी रोगी को तीव्र अग्नाशयशोथ हो जाता है, तो अग्नाशयी रस कमर और पार्श्व भाग के चमड़े के नीचे के ऊतकों में फैल जाता है, जिससे चमड़े के नीचे की वसा घुल जाती है, और केशिकाएं फट जाती हैं और रक्तस्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप इन क्षेत्रों की त्वचा पर नीले-बैंगनी रंग का धब्बा बन जाता है, जिसे ग्रे-टर्नर का लक्षण कहा जाता है।

4.कौर्वोइज़ियर चिन्ह

जब अग्न्याशय के सिर का कैंसर आम पित्त नली को दबाता है, या पित्त नली के मध्य और निचले खंडों का कैंसर रुकावट पैदा करता है, तो स्पष्ट पीलिया होता है। एक सूजा हुआ पित्ताशय जो सिस्टिक, गैर-कोमल, एक चिकनी सतह वाला और हिलाया जा सकने वाला होता है, स्पर्शनीय होता है, जिसे कौरवोइज़ियर का संकेत कहा जाता है, जिसे आम पित्त नली की प्रगतिशील रुकावट के रूप में भी जाना जाता है। लेवी।

5.पेरिटोनियल जलन संकेत

पेट में कोमलता, पलटाव कोमलता और पेट की मांसपेशियों में तनाव की एक साथ उपस्थिति को पेरिटोनियल जलन संकेत कहा जाता है, जिसे पेरिटोनिटिस ट्रायड के रूप में भी जाना जाता है। यह पेरिटोनिटिस का एक विशिष्ट संकेत है, विशेष रूप से प्राथमिक घाव का स्थान। पेट की मांसपेशियों में तनाव का कोर्स कारण और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। सामान्य स्थिति अलग-अलग होती है, और पेट का बढ़ा हुआ फैलाव बिगड़ती स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेत है।

6.मर्फी का चिन्ह

एक्यूट कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक ​​निदान में एक सकारात्मक मर्फी संकेत महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है। जब दाहिने कॉस्टल मार्जिन के नीचे पित्ताशय की थैली के क्षेत्र को स्पर्श किया गया, तो सूजे हुए पित्ताशय को छुआ गया और रोगी को गहरी साँस लेने के लिए कहा गया। सूजा हुआ और सूजन वाला पित्ताशय नीचे की ओर चला गया। रोगी को दर्द तेज महसूस हुआ और उसने अचानक अपनी सांस रोक ली।

7. मैकबर्नी का चिन्ह

पेट के निचले दाहिने हिस्से में मैकबर्नी बिंदु (नाभि का जंक्शन और दाहिने पूर्ववर्ती श्रेष्ठ इलियाक मेरुदंड का मध्य और बाहरी 1/3 भाग) पर कोमलता और प्रतिक्षेप कोमलता तीव्र अपेन्डिसाइटिस में आम है।

8.शार्कोट का त्रिक

तीव्र अवरोधक पीपयुक्त पित्तवाहिनीशोथ (Acute Obstructive Purpurative Cholangitis) आमतौर पर पेट दर्द, ठंड लगना, तेज बुखार और पीलिया के साथ प्रकट होता है, जिसे चाको ट्रायड के नाम से भी जाना जाता है।

1) पेट दर्द: ज़िफ़ॉइड प्रक्रिया के नीचे और दाएं ऊपरी चतुर्भुज में होता है, आमतौर पर पेट का दर्द, ऐंठन के साथ या ऐंठन के बढ़ने के साथ लगातार दर्द, जो दाएं कंधे और पीठ तक फैल सकता है, मतली और उल्टी के साथ होता है। यह अक्सर चिकना खाना खाने के बाद शुरू होता है।

2) ठंड लगना और बुखार: पित्त नली में रुकावट के बाद, पित्त नली के भीतर दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर द्वितीयक संक्रमण होता है। बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थ केशिका पित्त नलिकाओं और यकृत साइनसॉइड के माध्यम से रक्त में वापस प्रवाहित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पित्त यकृत फोड़ा, सेप्सिस, सेप्टिक शॉक, डीआईसी आदि होते हैं, जो आम तौर पर शरीर के तापमान 39 से 40 डिग्री सेल्सियस तक के साथ फैलने वाले बुखार के रूप में प्रकट होते हैं।

3) पीलिया: जब पथरी पित्त नली को अवरुद्ध कर देती है, तो मरीजों को गहरे पीले रंग का मूत्र और त्वचा और श्वेतपटल पर पीले रंग के धब्बे हो सकते हैं, और कुछ रोगियों को त्वचा में खुजली का अनुभव हो सकता है।

9.रेनॉल्ड्स (रेनॉल्ट) पांच संकेत

पथरी की जकड़न से राहत नहीं मिलती, सूजन और बढ़ जाती है, तथा रोगी में चारकोट के त्रिक के आधार पर मानसिक विकार और सदमा विकसित हो जाता है, जिसे रेनॉड की पेंटालॉजी कहा जाता है।

10.केहर का चिन्ह

उदर गुहा में रक्त बाएं डायाफ्राम को उत्तेजित करता है, जिससे बाएं कंधे में दर्द होता है, जो प्लीहा के टूटने में आम है।

11. ऑबट्यूरेटर साइन (ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मसल टेस्ट)

रोगी पीठ के बल लेटा हुआ था, दाहिना कूल्हा और जांघ मुड़ी हुई थी और फिर निष्क्रिय रूप से अंदर की ओर घूम गई थी, जिससे पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द हो रहा था, जो अपेंडिसाइटिस में देखा जाता है (अपेंडिक्स, ऑबट्यूरेटर इंटरनस मांसपेशी के करीब होता है)।

12. रोव्सिंग का संकेत (कोलन मुद्रास्फीति परीक्षण)

रोगी पीठ के बल लेटा होता है, उसका दाहिना हाथ बायीं ओर के निचले पेट को दबा रहा होता है तथा बायां हाथ समीपस्थ बृहदांत्र को दबा रहा होता है, जिससे दाहिनी ओर के निचले पेट में दर्द होता है, जो अपेंडिसाइटिस में देखा जाता है।

13.एक्स-रे बेरियम जलन संकेत

बेरियम रोगग्रस्त आंत्र खंड में जलन के लक्षण दिखाता है, जिसमें तेजी से खाली होना और खराब भरना शामिल है, जबकि ऊपरी और निचले आंत्र खंडों में भरना अच्छा है। इसे एक्स-रे बेरियम जलन संकेत कहा जाता है, जो अल्सरेटिव आंत्र तपेदिक के रोगियों में आम है।

14. डबल हेलो साइन/लक्ष्य साइन

क्रोहन रोग की सक्रिय अवस्था में, उन्नत सीटी एंटरोग्राफी (सीटीई) से पता चलता है कि आंत की दीवार काफी मोटी हो गई है, आंत की म्यूकोसा काफी बढ़ गई है, आंत की दीवार का हिस्सा स्तरीकृत है, और आंतरिक म्यूकोसल रिंग और बाहरी सेरोसा रिंग काफी बढ़ गए हैं, जो एक डबल हेलो संकेत या लक्ष्य संकेत दिखाते हैं।

15. लकड़ी की कंघी का चिन्ह

क्रोहन रोग की सक्रिय अवस्था में, सीटी एंटरोग्राफी (सीटीई) मेसेंटेरिक रक्त वाहिकाओं में वृद्धि, तदनुरूप मेसेंटेरिक वसा घनत्व और धुंधलापन में वृद्धि, तथा मेसेंटेरिक लिम्फ नोड में वृद्धि दर्शाती है, जो "लकड़ी की कंघी का चिह्न" दिखाती है।

16. एंटरोजेनिक एज़ोटेमिया

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद, रक्त प्रोटीन के पाचन उत्पाद आंतों में अवशोषित हो जाते हैं, और रक्त में यूरिया नाइट्रोजन की सांद्रता अस्थायी रूप से बढ़ सकती है, जिसे एंटरोजेनिक एज़ोटेमिया कहा जाता है।

17.मैलोरी-वेइस सिंड्रोम

इस सिंड्रोम की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति गंभीर मतली, उल्टी और अन्य कारणों से इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि है, जो डिस्टल कार्डिया और एसोफैगस के म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के अनुदैर्ध्य फाड़ का कारण बनती है, जिससे ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव होता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ अचानक तीव्र रक्तस्राव हैं, जो बार-बार उबकाई या उल्टी से पहले होती हैं, इसे एसोफैजियल और कार्डिया म्यूकोसल टियर सिंड्रोम भी कहा जाता है।

18. ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (गैस्ट्रिनोमा, ज़ोलिंगर-66एलिसन सिंड्रोम)

यह गैस्ट्रोएंटेरोपैन्क्रिएटिक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का एक प्रकार है, जिसमें कई अल्सर, असामान्य स्थान, अल्सर की जटिलताओं के प्रति संवेदनशीलता और नियमित एंटी-अल्सर दवाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया होती है। दस्त, उच्च गैस्ट्रिक एसिड स्राव और ऊंचा रक्त गैस्ट्रिन स्तर हो सकता है।

गैस्ट्रिनोमा आम तौर पर छोटे होते हैं, और लगभग 80% "गैस्ट्रिनोमा" त्रिकोण (यानी, पित्ताशय की थैली और सामान्य पित्त नली का संगम, ग्रहणी का दूसरा और तीसरा भाग, और अग्न्याशय की गर्दन और शरीर) के भीतर स्थित होते हैं। जंक्शन द्वारा गठित त्रिभुज के भीतर), 50% से अधिक गैस्ट्रिनोमा घातक होते हैं, और कुछ रोगियों में पता चलने पर मेटास्टेसाइज हो जाते हैं।

19. डंपिंग सिंड्रोम

सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी के बाद, पाइलोरस के नियंत्रण कार्य के नुकसान के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री बहुत जल्दी खाली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप डंपिंग सिंड्रोम नामक नैदानिक ​​​​लक्षणों की एक श्रृंखला होती है, जो पीआईआई एनास्टोमोसिस में अधिक आम है। खाने के बाद लक्षण दिखाई देने के समय के अनुसार, इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: जल्दी और देर से।

●अर्ली डंपिंग सिंड्रोम: खाने के आधे घंटे बाद अस्थाई हाइपोवोलेमिया के लक्षण जैसे कि धड़कन, ठंडा पसीना, थकान और पीलापन दिखाई देते हैं। इसके साथ ही मतली और उल्टी, पेट में ऐंठन और दस्त भी होते हैं।

●लेट डंपिंग सिंड्रोम: खाने के 2 से 4 घंटे बाद होता है। इसके मुख्य लक्षण चक्कर आना, रंग पीला पड़ना, ठंडा पसीना आना, थकान और तेज़ नाड़ी है। तंत्र यह है कि भोजन आंत में प्रवेश करने के बाद, यह बड़ी मात्रा में इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करता है, जो बदले में प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया की ओर जाता है। इसे हाइपोग्लाइसीमिया सिंड्रोम भी कहा जाता है।

20. अवशोषण डिस्ट्रोफी सिंड्रोम

यह एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है जिसमें पोषक तत्वों की कमी होती है क्योंकि छोटी आंत पोषक तत्वों को पचाने और अवशोषित करने में शिथिलता के कारण पोषक तत्व सामान्य रूप से अवशोषित नहीं हो पाते और मल के साथ बाहर निकल जाते हैं। नैदानिक ​​रूप से, यह अक्सर दस्त, पतलापन, भारीपन, चिकनापन और अन्य वसा अवशोषण लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, इसलिए इसे स्टीटोरिया भी कहा जाता है।

21.पीजे सिंड्रोम (पिग्मेंटेड पॉलीपोसिस सिंड्रोम, पीजेएस)

यह एक दुर्लभ ऑटोसोमल डोमिनेंट ट्यूमर सिंड्रोम है, जिसकी विशेषता त्वचा और म्यूकोसल रंजकता, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कई हैमार्टोमैटस पॉलीप्स और ट्यूमर संवेदनशीलता है।

पीजेएस बचपन से ही होता है। जैसे-जैसे मरीज की उम्र बढ़ती है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स धीरे-धीरे बढ़ते और बड़े होते जाते हैं, जिससे बच्चों में इंटससेप्शन, आंतों में रुकावट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कैंसर, कुपोषण और विकास संबंधी मंदता जैसी कई जटिलताएँ पैदा होती हैं।

22. एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम

एक सामान्य व्यक्ति का अंतः-पेट दबाव वायुमंडलीय दबाव के करीब, 5 से 7 mmHg होता है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर ≥12 mmHg इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन है, और इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर ≥20 mmHg के साथ इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन से संबंधित अंग विफलता एब्डॉमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (ACS) है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: रोगी को सीने में जकड़न, सांस फूलना, सांस लेने में कठिनाई और हृदय गति में तेज़ी होती है। पेट में सूजन और उच्च तनाव के साथ पेट में दर्द, आंत्र की आवाज़ कमज़ोर या गायब हो जाना आदि हो सकता है। हाइपरकेनिया (PaCO?>50 mmHg) और ऑलिगुरिया (प्रति घंटे मूत्र उत्पादन <0.5 mL/kg) ACS के शुरुआती चरण में हो सकता है। बाद के चरण में एनुरिया, एज़ोटेमिया, श्वसन विफलता और कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम होता है।

23. सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी सिंड्रोम

इसे सौम्य डुओडेनल स्टैसिस और डुओडेनल स्टैसिस के नाम से भी जाना जाता है, यह लक्षणों की एक श्रृंखला है जो सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी की असामान्य स्थिति के कारण डुओडेनम के क्षैतिज खंड को संकुचित करती है, जिसके परिणामस्वरूप डुओडेनम में आंशिक या पूर्ण रुकावट होती है।

यह दुर्बल वयस्क महिलाओं में अधिक आम है। हिचकी, मतली और उल्टी आम हैं। इस बीमारी की प्रमुख विशेषता यह है कि लक्षण शरीर की स्थिति से संबंधित हैं। जब पीठ के बल लेटने की स्थिति का उपयोग किया जाता है, तो संपीड़न के लक्षण बढ़ जाते हैं, जबकि जब पेट के बल लेटने की स्थिति, घुटने-छाती की स्थिति या बाईं ओर की स्थिति होती है, तो लक्षणों से राहत मिल सकती है।

24. ब्लाइंड लूप सिंड्रोम

छोटी आंत की सामग्री के ठहराव और आंतों के लुमेन में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के कारण दस्त, एनीमिया, कुपोषण और वजन घटने का एक सिंड्रोम। यह मुख्य रूप से गैस्ट्रेक्टोमी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस के बाद ब्लाइंड लूप या ब्लाइंड बैग (यानी आंतों के लूप) के गठन में देखा जाता है। और ठहराव के कारण होता है।

25. लघु आंत्र सिंड्रोम

इसका मतलब है कि विभिन्न कारणों से व्यापक छोटी आंत के उच्छेदन या बहिष्करण के बाद, आंत का प्रभावी अवशोषण क्षेत्र काफी कम हो जाता है, और शेष कार्यात्मक आंत रोगी के पोषण या बच्चे की विकास आवश्यकताओं को बनाए नहीं रख सकती है, और दस्त, एसिड-बेस / पानी / इलेक्ट्रोलाइट विकार जैसे लक्षण और विभिन्न पोषक तत्वों के अवशोषण और चयापचय के विकारों से प्रभावित सिंड्रोम होते हैं।

26. हेपेटोरेनल सिंड्रोम

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ऑलिगुरिया, एनुरिया और एज़ोटेमिया हैं।

रोगी के गुर्दे में कोई गंभीर घाव नहीं था। गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप और स्प्लेन्चनिक हाइपरडायनामिक परिसंचरण के कारण, प्रणालीगत रक्त प्रवाह काफी कम हो गया था, और प्रोस्टाग्लैंडीन, नाइट्रिक ऑक्साइड, ग्लूकागन, एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड, एंडोटॉक्सिन और कैल्शियम जीन से संबंधित पेप्टाइड्स जैसे कई प्रकार के वासोडिलेटर पदार्थ यकृत द्वारा निष्क्रिय नहीं किए जा सकते हैं, जिससे प्रणालीगत संवहनी बिस्तर फैल जाता है; पेरिटोनियल द्रव की एक बड़ी मात्रा इंट्रा-पेट के दबाव में महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण बन सकती है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम कर सकती है, विशेष रूप से गुर्दे के कोर्टेक्स हाइपोपरफ्यूजन, जिससे गुर्दे की विफलता हो सकती है।

तेजी से बढ़ने वाली बीमारी वाले 80% मरीज़ लगभग 2 सप्ताह के भीतर मर जाते हैं। धीरे-धीरे बढ़ने वाला प्रकार चिकित्सकीय रूप से अधिक आम है, जो अक्सर दुर्दम्य उदर स्राव और गुर्दे की विफलता के धीमे पाठ्यक्रम के साथ प्रस्तुत होता है।

27. हेपेटोपुलमोनरी सिंड्रोम

यकृत सिरोसिस के आधार पर, प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी रोगों को बाहर करने के बाद, श्वास कष्ट और हाइपोक्सिया के लक्षण जैसे कि सायनोसिस और अंगुलियों (पैर की अंगुलियों) का क्लबिंग होना, दिखाई देते हैं, जो कि अंतःपल्मोनरी वासोडिलेशन और धमनी रक्त ऑक्सीकरण विकार से संबंधित होते हैं, और रोग का निदान खराब होता है।

28.मिरिज़ी सिंड्रोम

पित्ताशय की गर्दन या सिस्टिक वाहिनी में पथरी का फंसना, या पित्ताशय की सूजन, दबाव के साथ संयुक्त

यह सामान्य यकृत वाहिनी पर दबाव डालने या उसे प्रभावित करने के कारण होता है, जिससे आस-पास के ऊतकों का प्रसार, सामान्य यकृत वाहिनी में सूजन या स्टेनोसिस हो जाता है, तथा नैदानिक ​​रूप से प्रतिरोधी पीलिया, पित्तजन्य शूल या कोलेंजाइटिस जैसे नैदानिक ​​लक्षणों की एक श्रृंखला के रूप में प्रकट होता है।

इसके निर्माण का शारीरिक आधार यह है कि सिस्टिक डक्ट और कॉमन हेपेटिक डक्ट एक साथ बहुत लंबे हैं या सिस्टिक डक्ट और कॉमन हेपेटिक डक्ट का संगम स्थान बहुत नीचे है।

29.बड-चियारी सिंड्रोम

बड-चियारी सिंड्रोम, जिसे बड-चियारी सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप या पोर्टल और अवर वेना कावा उच्च रक्तचाप के एक समूह को संदर्भित करता है जो यकृत शिरा या उसके उद्घाटन के ऊपर अवर वेना कावा के अवरोध के कारण होता है।

30. कैरोली सिंड्रोम

जन्मजात सिस्टिक फैलाव इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का। तंत्र अस्पष्ट है। यह कोलेडोकल सिस्ट के समान हो सकता है। कोलेंजियोकार्सिनोमा की घटना सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है। प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हेपेटोमेगाली और पेट में दर्द हैं, जो ज्यादातर पित्त संबंधी शूल की तरह हैं, जो जीवाणु पित्त नली रोग से जटिल हैं। सूजन के दौरान बुखार और रुक-रुक कर पीलिया होता है, और पीलिया की डिग्री आम तौर पर हल्की होती है।

31. प्यूबोरेक्टल सिंड्रोम

यह एक शौच विकार है जो प्यूबोरेक्टालिस मांसपेशियों की ऐंठन या अतिवृद्धि के कारण पेल्विक फ्लोर के निकास मार्ग में अवरोध उत्पन्न होने के कारण होता है।

32. पेल्विक फ्लोर सिंड्रोम

यह सिंड्रोम के एक समूह को संदर्भित करता है जो मलाशय, लेवेटर एनी मांसपेशी और बाहरी गुदा स्फिंक्टर सहित श्रोणि तल संरचनाओं में न्यूरोमस्कुलर असामान्यताओं के कारण होता है। मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ शौच या असंयम में कठिनाई, साथ ही श्रोणि तल दबाव और दर्द हैं। इन विकारों में कभी-कभी शौच में कठिनाई और कभी-कभी मल असंयम शामिल होता है। गंभीर मामलों में, वे बेहद दर्दनाक होते हैं।

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