मर्फी का संकेत, चारकोट का त्रिक... गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में सामान्य संकेतों (रोगों) का सारांश!

1. हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स संकेत

जब दाएँ हृदय की विफलता के कारण यकृत में जमाव और सूजन हो जाती है, तो गले की नसों को और अधिक फैलाने के लिए यकृत को हाथों से दबाया जा सकता है। इसके सबसे आम कारण दाएँ निलय की अपर्याप्तता और जमाव वाला हेपेटाइटिस हैं।

2. कलन का चिन्ह

इसे कूलम्ब के संकेत के रूप में भी जाना जाता है, नाभि या निचले पेट की दीवार के आसपास की त्वचा पर बैंगनी-नीले रंग का एक्चिमोसिस बड़े पैमाने पर अंतः-पेट रक्तस्राव का संकेत है, जो रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव, तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइजिंग अग्नाशयशोथ, फटे हुए उदर महाधमनी धमनीविस्फार आदि में अधिक आम है।

3.ग्रे-टर्नर चिन्ह

जब किसी रोगी को तीव्र अग्नाशयशोथ हो जाता है, तो अग्नाशयी रस कमर और पार्श्व भाग के उपचर्म ऊतक स्थान में फैल जाता है, जिससे उपचर्म वसा घुल जाती है, और केशिकाएं फट जाती हैं और रक्तस्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप इन क्षेत्रों में त्वचा पर नीले-बैंगनी रंग का एक्किमोसिस हो जाता है, जिसे ग्रे-टर्नर का लक्षण कहा जाता है।

4.कौरवोइज़ियर चिन्ह

जब अग्न्याशय के शीर्ष का कैंसर सामान्य पित्त नली को संकुचित कर देता है, या पित्त नली के मध्य और निचले खंडों का कैंसर रुकावट पैदा करता है, तो स्पष्ट पीलिया होता है। एक सूजा हुआ पित्ताशय जो सिस्टिक, असंवेदनशील, चिकनी सतह वाला और हिलाया जा सकने वाला होता है, स्पर्शनीय होता है, जिसे कौरवोइज़ियर का लक्षण कहा जाता है, जिसे सामान्य पित्त नली का प्रगतिशील रुकावट भी कहा जाता है।

5.पेरिटोनियल जलन का संकेत

पेट में कोमलता, प्रतिध्वनि कोमलता और उदर की मांसपेशियों में तनाव की एक साथ उपस्थिति को पेरिटोनियल जलन संकेत कहा जाता है, जिसे पेरिटोनाइटिस ट्रायड भी कहा जाता है। यह पेरिटोनाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण है, विशेष रूप से प्राथमिक घाव के स्थान पर। उदर की मांसपेशियों में तनाव का क्रम कारण और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। सामान्य स्थिति अलग-अलग होती है, और पेट का बढ़ा हुआ फैलाव बिगड़ती स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेत है।

6.मर्फी का चिन्ह

एक्यूट कोलेसिस्टाइटिस के नैदानिक निदान में एक सकारात्मक मर्फी संकेत महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। दाहिनी पसली के किनारे के नीचे पित्ताशय के क्षेत्र को स्पर्श करते समय, सूजे हुए पित्ताशय को छुआ गया और रोगी को गहरी साँस लेने के लिए कहा गया। सूजा हुआ और सूजा हुआ पित्ताशय नीचे की ओर खिसक गया। रोगी को दर्द तेज महसूस हुआ और उसने अचानक अपनी साँस रोक ली।

7. मैकबर्नी का चिन्ह

पेट के निचले दाहिने हिस्से में मैकबर्नी बिंदु (नाभि और दाहिने पूर्ववर्ती श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ के मध्य और बाहरी 1/3 भाग का जंक्शन) पर कोमलता और प्रतिक्षेप कोमलता तीव्र एपेंडिसाइटिस में आम है।

8.चारकोट का त्रय

तीव्र अवरोधक पीपयुक्त पित्तवाहिनीशोथ आमतौर पर पेट दर्द, ठंड लगना, तेज बुखार और पीलिया के साथ प्रकट होता है, जिसे चाको ट्रायड के रूप में भी जाना जाता है।

1) पेट दर्द: ज़िफॉइड प्रवर्ध के नीचे और दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में होता है, आमतौर पर पेट का दर्द, दौरे पड़ने के साथ या दौरे पड़ने के साथ लगातार दर्द, जो दाहिने कंधे और पीठ तक फैल सकता है, साथ में मतली और उल्टी भी होती है। यह अक्सर चिकना खाना खाने के बाद शुरू होता है।

2) ठंड लगना और बुखार: पित्त नली में रुकावट के बाद, पित्त नली के भीतर दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर द्वितीयक संक्रमण हो जाता है। बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थ केशिका पित्त नलिकाओं और यकृत साइनसॉइड के माध्यम से रक्त में वापस प्रवाहित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पित्त संबंधी यकृत फोड़ा, सेप्सिस, सेप्टिक शॉक, डीआईसी आदि हो सकते हैं, जो आमतौर पर शरीर के तापमान 39 से 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुँचकर, विस्फारित बुखार के रूप में प्रकट होता है।

3) पीलिया: पथरी के कारण पित्त नली अवरुद्ध हो जाने पर, रोगियों को गहरे पीले रंग का मूत्र हो सकता है, त्वचा और श्वेतपटल पर पीले रंग के धब्बे पड़ सकते हैं, तथा कुछ रोगियों को त्वचा में खुजली का अनुभव हो सकता है।

9.रेनॉल्ड्स (रेनॉल्ट) पांच संकेत

पथरी की जकड़न से राहत नहीं मिलती, सूजन और अधिक बढ़ जाती है, तथा रोगी में चारकोट के त्रिक के आधार पर मानसिक विकार और सदमा विकसित हो जाता है, जिसे रेनॉड की पेंटालॉजी कहा जाता है।

10.केहर का चिन्ह

उदर गुहा में रक्त बाएं डायाफ्राम को उत्तेजित करता है, जिससे बाएं कंधे में दर्द होता है, जो प्लीहा के फटने में आम है।

11. ऑबट्यूरेटर साइन (ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मसल टेस्ट)

रोगी पीठ के बल लेटा हुआ था, उसका दाहिना कूल्हा और जांघ मुड़े हुए थे और फिर निष्क्रिय रूप से अंदर की ओर घूम गए थे, जिससे पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द हो रहा था, जो एपेंडिसाइटिस में देखा जाता है (एपेंडिक्स, ऑबट्यूरेटर इंटरनस मांसपेशी के करीब होता है)।

12. रोव्सिंग का चिन्ह (कोलन मुद्रास्फीति परीक्षण)

रोगी पीठ के बल लेटा होता है, उसका दाहिना हाथ पेट के निचले बाएं हिस्से को दबा रहा होता है तथा बायां हाथ समीपस्थ बृहदान्त्र को दबा रहा होता है, जिससे पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द होता है, जो अपेंडिसाइटिस में देखा जाता है।

13.एक्स-रे बेरियम जलन संकेत

बेरियम रोगग्रस्त आंत्र खंड में जलन के लक्षण दिखाता है, जिसमें तेज़ी से खाली होना और कम भरना शामिल है, जबकि ऊपरी और निचले आंत्र खंडों में भरना अच्छा है। इसे एक्स-रे बेरियम जलन संकेत कहा जाता है, जो अल्सरेटिव आंत्र तपेदिक के रोगियों में आम है।

14. दोहरा प्रभामंडल चिह्न/लक्ष्य चिह्न

क्रोहन रोग की सक्रिय अवस्था में, उन्नत सीटी एंटरोग्राफी (सीटीई) से पता चलता है कि आंत की दीवार काफी मोटी हो गई है, आंत की म्यूकोसा काफी बढ़ गई है, आंत की दीवार का हिस्सा स्तरीकृत है, और आंतरिक म्यूकोसल रिंग और बाहरी सेरोसा रिंग काफी बढ़ गए हैं, जो एक डबल हेलो संकेत या लक्ष्य संकेत दिखा रहा है।

15. लकड़ी की कंघी का चिन्ह

क्रोहन रोग की सक्रिय अवस्था में, सीटी एंटरोग्राफी (सीटीई) मेसेंटेरिक रक्त वाहिकाओं में वृद्धि, तदनुरूप मेसेंटेरिक वसा घनत्व और धुंधलापन में वृद्धि, तथा मेसेंटेरिक लिम्फ नोड में वृद्धि दर्शाती है, जो "लकड़ी की कंघी का संकेत" दिखाती है।

16. एंटरोजेनिक एज़ोटेमिया

ऊपरी जठरांत्र मार्ग में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद, रक्त प्रोटीन के पाचन उत्पाद आंतों में अवशोषित हो जाते हैं, और रक्त में यूरिया नाइट्रोजन की सांद्रता अस्थायी रूप से बढ़ सकती है, जिसे एंटरोजेनिक एज़ोटेमिया कहा जाता है।

17.मैलोरी-वीस सिंड्रोम

इस सिंड्रोम की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ गंभीर मतली, उल्टी और अन्य कारणों से पेट के अंदर के दबाव में अचानक वृद्धि है, जिससे दूरस्थ हृदय और ग्रासनली की म्यूकोसा और सबम्यूकोसा में अनुदैर्ध्य रूप से फटन होता है, जिससे ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव होता है। इसके मुख्य लक्षण अचानक तीव्र रक्तगुल्म (एक्यूट हेमेटेमेसिस) हैं, जिसके बाद बार-बार उबकाई या उल्टी आती है, जिसे ग्रासनली और हृदय म्यूकोसल टियर सिंड्रोम भी कहा जाता है।

18. ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (गैस्ट्रिनोमा, ज़ोलिंगर-66एलिसन सिंड्रोम)

यह एक प्रकार का गैस्ट्रोएंटेरोपैन्क्रिएटिक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर है जिसकी विशेषताएँ हैं: कई अल्सर, असामान्य स्थान, अल्सर की जटिलताओं के प्रति संवेदनशीलता, और नियमित एंटी-अल्सर दवाओं के प्रति कम प्रतिक्रिया। दस्त, उच्च गैस्ट्रिक एसिड स्राव और रक्त में गैस्ट्रिन का उच्च स्तर हो सकता है।

गैस्ट्रिनोमा आमतौर पर छोटे होते हैं, और लगभग 80% "गैस्ट्रिनोमा" त्रिकोण (यानी, पित्ताशय और सामान्य पित्त नली का संगम, ग्रहणी का दूसरा और तीसरा भाग, और अग्न्याशय की गर्दन और शरीर) के भीतर स्थित होते हैं। जंक्शन द्वारा गठित त्रिभुज के भीतर), 50% से अधिक गैस्ट्रिनोमा घातक होते हैं, और कुछ रोगियों में खोजे जाने पर मेटास्टेसाइज हो चुके होते हैं।

19. डंपिंग सिंड्रोम

सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी के बाद, पाइलोरस के नियंत्रण कार्य के नष्ट हो जाने के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री बहुत जल्दी खाली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप डंपिंग सिंड्रोम नामक नैदानिक लक्षणों की एक श्रृंखला उत्पन्न होती है, जो पीआईआई एनास्टोमोसिस में अधिक आम है। खाने के बाद लक्षणों के प्रकट होने के समय के अनुसार, इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्रारंभिक और देर से।

●अर्ली डंपिंग सिंड्रोम: खाने के आधे घंटे बाद, धड़कन बढ़ना, ठंडा पसीना आना, थकान और रंग पीला पड़ना जैसे अस्थायी हाइपोवोलेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। इसके साथ मतली और उल्टी, पेट में ऐंठन और दस्त भी होते हैं।

●लेट डंपिंग सिंड्रोम: खाने के 2 से 4 घंटे बाद होता है। इसके मुख्य लक्षण चक्कर आना, रंग पीला पड़ना, ठंडा पसीना आना, थकान और तेज़ नाड़ी है। इसकी क्रियाविधि यह है कि भोजन आंत में प्रवेश करने के बाद, यह बड़ी मात्रा में इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया होता है। इसे हाइपोग्लाइसीमिया सिंड्रोम भी कहा जाता है।

20. अवशोषण डिस्ट्रोफी सिंड्रोम

यह एक नैदानिक सिंड्रोम है जिसमें छोटी आंत द्वारा पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण में गड़बड़ी के कारण पोषक तत्वों की कमी हो जाती है, जिससे पोषक तत्व सामान्य रूप से अवशोषित नहीं हो पाते और मल के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं। नैदानिक रूप से, यह अक्सर दस्त, पतलापन, भारीपन, चिकनापन और वसा अवशोषण के अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, इसलिए इसे स्टीटोरिया भी कहा जाता है।

21.पीजे सिंड्रोम (पिग्मेंटेड पॉलीपोसिस सिंड्रोम, पीजेएस)

यह एक दुर्लभ ऑटोसोमल डोमिनेंट ट्यूमर सिंड्रोम है, जिसकी विशेषता त्वचा और म्यूकोसल रंजकता, जठरांत्र मार्ग में कई हैमार्टोमैटस पॉलीप्स और ट्यूमर संवेदनशीलता है।

पीजेएस बचपन से ही होता है। जैसे-जैसे मरीज़ की उम्र बढ़ती है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स धीरे-धीरे बढ़ते और बड़े होते जाते हैं, जिससे बच्चों में इंटससेप्शन, आंतों में रुकावट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कैंसर, कुपोषण और विकासात्मक मंदता जैसी कई जटिलताएँ पैदा होती हैं।

22. एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम

एक सामान्य व्यक्ति का पेट के अन्दर का दबाव वायुमंडलीय दबाव के करीब, 5 से 7 mmHg होता है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर ≥12 mmHg इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन है, और इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर ≥20 mmHg के साथ इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन से संबंधित अंग विफलता एब्डॉमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (ACS) है।

नैदानिक लक्षण: रोगी को सीने में जकड़न, साँस लेने में तकलीफ, साँस लेने में कठिनाई और हृदय गति में वृद्धि होती है। पेट में सूजन और उच्च तनाव के साथ पेट में दर्द, मल त्याग की आवाज़ कमज़ोर या गायब हो जाना आदि हो सकता है। एसीएस के प्रारंभिक चरण में हाइपरकेपनिया (PaCO³>50 mmHg) और ऑलिगुरिया (प्रति घंटे मूत्र उत्पादन <0.5 mL/kg) हो सकता है। बाद के चरण में एन्यूरिया, एज़ोटेमिया, श्वसन विफलता और कम हृदय उत्पादन सिंड्रोम हो सकता है।

23. सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी सिंड्रोम

इसे सौम्य डुओडेनल स्टेसिस और डुओडेनल स्टेसिस के नाम से भी जाना जाता है, यह लक्षणों की एक श्रृंखला है जो सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी की असामान्य स्थिति के कारण डुओडेनम के क्षैतिज खंड को संकुचित करती है, जिसके परिणामस्वरूप डुओडेनम में आंशिक या पूर्ण रुकावट आती है।

यह दुर्बल वयस्क महिलाओं में अधिक आम है। हिचकी, मतली और उल्टी आम हैं। इस रोग की प्रमुख विशेषता यह है कि इसके लक्षण शरीर की स्थिति से संबंधित होते हैं। पीठ के बल लेटने पर दबाव के लक्षण बढ़ जाते हैं, जबकि पेट के बल लेटने, घुटने-छाती के बल लेटने या बाईं ओर करवट लेने पर लक्षणों से राहत मिल सकती है।

24. ब्लाइंड लूप सिंड्रोम

छोटी आंत की सामग्री के ठहराव और आंतों के लुमेन में बैक्टीरिया की अतिवृद्धि के कारण होने वाला दस्त, रक्ताल्पता, कुअवशोषण और वजन घटने का एक सिंड्रोम। यह मुख्य रूप से गैस्ट्रेक्टोमी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस के बाद ब्लाइंड लूप्स या ब्लाइंड बैग्स (यानी आंतों के लूप्स) के निर्माण में देखा जाता है। और यह स्टैसिस के कारण होता है।

25. लघु आंत्र सिंड्रोम

इसका मतलब है कि विभिन्न कारणों से व्यापक छोटी आंत के उच्छेदन या बहिष्करण के बाद, आंत का प्रभावी अवशोषण क्षेत्र काफी कम हो जाता है, और शेष कार्यात्मक आंत रोगी के पोषण या बच्चे की विकास आवश्यकताओं को बनाए नहीं रख सकती है, और दस्त, एसिड-बेस / पानी / इलेक्ट्रोलाइट विकार जैसे लक्षण, और विभिन्न पोषक तत्वों के अवशोषण और चयापचय के विकारों से प्रभावित सिंड्रोम।

26. हेपेटोरेनल सिंड्रोम

मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ ओलिगुरिया, एनुरिया और एज़ोटेमिया हैं।

रोगी के गुर्दे में कोई गंभीर घाव नहीं थे। गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप और स्प्लेन्चनिक हाइपरडायनामिक परिसंचरण के कारण, प्रणालीगत रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आई थी, और प्रोस्टाग्लैंडीन, नाइट्रिक ऑक्साइड, ग्लूकागन, एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड, एंडोटॉक्सिन और कैल्शियम जीन-संबंधी पेप्टाइड जैसे विभिन्न वाहिकाविस्फारक पदार्थ यकृत द्वारा निष्क्रिय नहीं किए जा सके, जिससे प्रणालीगत संवहनी बिस्तर का विस्तार हो गया; पेरिटोनियल द्रव की अधिक मात्रा के कारण पेट के अंदर के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, जिससे वृक्क रक्त प्रवाह, विशेष रूप से वृक्क प्रांतस्था हाइपोपरफ्यूज़न, कम हो सकता है, जिससे वृक्क विफलता हो सकती है।

तेज़ी से बढ़ने वाली बीमारी वाले 80% मरीज़ लगभग 2 हफ़्तों के भीतर मर जाते हैं। धीरे-धीरे बढ़ने वाला प्रकार चिकित्सकीय रूप से ज़्यादा आम है, जिसमें अक्सर दुर्दम्य उदर स्राव और गुर्दे की विफलता की धीमी प्रक्रिया होती है।

27. हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम

यकृत सिरोसिस के आधार पर, प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी रोगों को बाहर करने के बाद, श्वास कष्ट और हाइपोक्सिया के लक्षण जैसे कि सायनोसिस और अंगुलियों (पैर की उंगलियों) का क्लबिंग दिखाई देते हैं, जो कि अंतःफुफ्फुसीय वासोडिलेशन और धमनी रक्त ऑक्सीकरण विकार से संबंधित हैं, और रोग का निदान खराब है।

28.मिरिज़ी सिंड्रोम

पित्ताशय की गर्दन या सिस्टिक वाहिनी में पथरी का प्रभाव, या पित्ताशय की सूजन, दबाव के साथ संयुक्त

यह सामान्य यकृत वाहिनी पर दबाव डालने या उसे प्रभावित करने के कारण होता है, जिससे आस-पास के ऊतकों का प्रसार, सामान्य यकृत वाहिनी में सूजन या स्टेनोसिस हो जाता है, और नैदानिक रूप से अवरोधक पीलिया, पित्त शूल या कोलेंजाइटिस जैसे नैदानिक सिंड्रोम की एक श्रृंखला के रूप में प्रकट होता है।

इसके निर्माण का शारीरिक आधार यह है कि सिस्टिक डक्ट और कॉमन हेपेटिक डक्ट एक साथ बहुत लंबे हैं या सिस्टिक डक्ट और कॉमन हेपेटिक डक्ट की संगम स्थिति बहुत कम है।

29.बड-चियारी सिंड्रोम

बड-चियारी सिंड्रोम, जिसे बड-चियारी सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप या पोर्टल और अवर वेना कावा उच्च रक्तचाप के एक समूह को संदर्भित करता है जो यकृत शिरा या उसके उद्घाटन के ऊपर अवर वेना कावा के अवरोध के कारण होता है।

30.कैरोली सिंड्रोम

यकृत के अंदर पित्त नलिकाओं का जन्मजात सिस्टिक फैलाव। इसकी क्रियाविधि स्पष्ट नहीं है। यह कोलेडोकल सिस्ट जैसा हो सकता है। कोलेंजियोकार्सिनोमा की घटना सामान्य आबादी की तुलना में अधिक होती है। प्रारंभिक नैदानिक लक्षण हेपेटोमेगाली और पेट दर्द होते हैं, जो अधिकतर पित्त संबंधी शूल जैसे होते हैं, और जीवाणुजनित पित्त नली रोग से जटिल हो जाते हैं। सूजन के दौरान बुखार और रुक-रुक कर पीलिया होता है, और पीलिया की गंभीरता आमतौर पर हल्की होती है।

31. प्यूबोरेक्टल सिंड्रोम

यह एक शौच विकार है जो प्यूबोरेक्टेलिस मांसपेशियों की ऐंठन या अतिवृद्धि के कारण पेल्विक फ्लोर आउटलेट में रुकावट के कारण होता है।

32. पेल्विक फ्लोर सिंड्रोम

यह सिंड्रोम के एक समूह को संदर्भित करता है जो मलाशय, लेवेटर एनी मांसपेशी और बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र सहित श्रोणि तल संरचनाओं में तंत्रिकापेशीय असामान्यताओं के कारण होता है। इसके मुख्य नैदानिक लक्षण मल त्याग में कठिनाई या असंयम, साथ ही श्रोणि तल में दबाव और दर्द हैं। इन विकारों में कभी-कभी मल त्याग में कठिनाई और कभी-कभी मल असंयम शामिल होता है। गंभीर मामलों में, ये बेहद दर्दनाक होते हैं।

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