एक लेख में संपूर्ण जानकारी: अचलासिया का उपचार

परिचय
कार्डिया का अचलासिया (एसी) एकप्राथमिक ग्रासनली गतिशीलता विकार।निचले ग्रासनली स्फिंक्टर (एलईएस) के अपर्याप्त शिथिलन और ग्रासनली की पेरिस्टालसिस की कमी के कारण, भोजन का जमाव हो जाता है।निगलने में कठिनाई और प्रतिक्रिया। रक्तस्राव, सीने में दर्द और वजन कम होना जैसे नैदानिक ​​लक्षण।इसकी व्यापकता लगभग 32.58/100,000 है।
इलाजअचलासिया के उपचार में मुख्य रूप से गैर-सर्जिकल उपचार, फैलाव चिकित्सा और सर्जिकल उपचार शामिल हैं।

01 चिकित्सा उपचार
दवा उपचार का तंत्र अल्पावधि में एलईएस दबाव को कम करना है।इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि दवाएं एसी के लक्षणों में लगातार और प्रभावी ढंग से सुधार कर सकती हैं।वर्तमान में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में नाइट्रेट, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर और β-रिसेप्टर एगोनिस्ट शामिल हैं।
(1)नाइट्रेटजैसे कि नाइट्रोग्लिसरीन, एमाइल नाइट्रेट और आइसोसोर्बाइड डाइनिट्रेट
(2)कैल्शियम चैनल अवरोधकजैसे कि निफेडिपाइन, वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम
(3)β-रिसेप्टर एगोनिस्टजैसे कि कैब्यूटेरोल

02 एंडोस्कोपिक बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (बीटीआई)
एंडोस्कोपिक बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (बीटीएल) का उपयोग एसी के इलाज के लिए किया जा सकता है।लेकिन इसका असर केवल अल्पकालिक होता है और इसका उपयोग उन बुजुर्ग मरीजों में किया जा सकता है जिन्हें सर्जरी और एनेस्थीसिया से संबंधित उच्च जोखिम होता है।

1) संकेत:मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध रोगी (>40 वर्ष); वे लोग जो एंडोस्कोपिक बैलून डाइलेशन (पीडी) या शल्य चिकित्सा उपचार सहन नहीं कर सकते; वे लोग जिनका कई बार पीडी उपचार हो चुका है या शल्य चिकित्सा उपचार के परिणाम संतोषजनक नहीं हैं; पीडी उपचार के दौरान अन्नप्रणाली में छिद्र होने वाले लोग। उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, इसका उपयोग पीडी के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है; इसका उपयोग सर्जरी या पीडी उपचार के संक्रमणकालीन चरण के रूप में किया जा सकता है।
(2) मतभेद:युवा रोगियों (≤40 वर्ष की आयु) में एसी के प्राथमिक उपचार के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

03 एंडोस्कोपिक बैलून डाइलेशन (पीडी)
बैलून डाइलेशन का एसी पर कुछ प्रभाव पड़ता है, लेकिन इसके लिए कई उपचारों की आवश्यकता होती है और इसमें गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।
(1) संकेत:हृदय-फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, रक्त जमाव विकार आदि से पीड़ित रोगियों, 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं, और शल्य चिकित्सा में असफल रहे रोगियों के लिए एसी उपचार उपयुक्त है। इसे प्राथमिक उपचार विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
(2) मतभेद:गंभीर कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, रक्त जमाव विकार और ग्रासनली में छेद होने का उच्च जोखिम।

04 पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम)
हाल के वर्षों में, पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) के बड़े पैमाने पर कार्यान्वयन के साथ, एसी के नैदानिक ​​उपचार की सफलता दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।एसी के लिए पीओईएम उपचार "सुपर मिनिमली इनवेसिव सर्जरी" की अवधारणा के साथ बहुत सुसंगत है, यानी उपचार प्रक्रिया के दौरान केवल घावों को हटाया जाता है, अंगों को नहीं हटाया जाता है।शारीरिक संरचना की अखंडता और कार्यक्षमता बरकरार रहती है, और रोगी के ऑपरेशन के बाद के जीवन की गुणवत्ता पर मूल रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पीओईएम के उद्भव ने एसी के उपचार को अत्यंत न्यूनतम आक्रामक बना दिया है।