छोटे मूत्रवाहिनी पथरी का उपचार रूढ़िवादी तरीके से या एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी द्वारा किया जा सकता है, लेकिन बड़े व्यास वाले पथरी, विशेष रूप से अवरोधक पथरी के लिए शीघ्र शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
ऊपरी मूत्रवाहिनी की पथरी के विशेष स्थान के कारण, कठोर मूत्रवाहिनीदर्शी से उन तक पहुँचना संभव नहीं हो पाता, और लिथोट्रिप्सी के दौरान पथरी आसानी से वृक्क श्रोणि में ऊपर की ओर बढ़ सकती है। परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी से चैनल स्थापित करते समय वृक्क रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
लचीली यूरेटेरोस्कोपी के विकास ने उपरोक्त समस्याओं का प्रभावी समाधान किया है। यह मानव शरीर के सामान्य छिद्र के माध्यम से मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि में प्रवेश करती है। यह सुरक्षित, प्रभावी, न्यूनतम आक्रामक है, इसमें रक्तस्राव कम होता है, रोगी को दर्द कम होता है, और पथरी मुक्त होने की दर भी अधिक होती है। अब यह ऊपरी मूत्रवाहिनी की पथरी के इलाज के लिए एक आम शल्य चिकित्सा पद्धति बन गई है।
का उद्भवमूत्रवाहिनी प्रवेश म्यानलचीली यूरेटेरोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी की कठिनाई को काफी हद तक कम कर दिया है। हालाँकि, उपचार के मामलों की संख्या में वृद्धि के साथ, इसकी जटिलताओं ने धीरे-धीरे ध्यान आकर्षित किया है। मूत्रवाहिनी में छिद्र और मूत्रवाहिनी की सिकुड़न जैसी जटिलताएँ आम हैं। मूत्रवाहिनी की सिकुड़न और छिद्र के तीन प्रमुख कारण निम्नलिखित हैं।
1. रोग का चरण, पत्थर का व्यास, पत्थर का प्रभाव
लंबे समय तक बीमारी से जूझने वाले मरीजों में पथरी बड़ी होती है, और बड़ी पथरी लंबे समय तक मूत्रवाहिनी में रहकर अवरोध पैदा कर देती है। अवरोध स्थल पर स्थित पथरी मूत्रवाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली को संकुचित कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप स्थानीय रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति, म्यूकोसल इस्कीमिया, सूजन और निशान बन जाते हैं, जो मूत्रवाहिनी की सिकुड़न से निकटता से संबंधित हैं।
2. मूत्रवाहिनी की चोट
लचीले यूरेटेरोस्कोप को मोड़ना आसान होता है, और लिथोट्रिप्सी से पहले एक यूरेटरल एक्सेस शीथ डालना ज़रूरी होता है। चैनल शीथ का प्रवेश प्रत्यक्ष दृष्टि में नहीं किया जाता है, इसलिए शीथ डालते समय मूत्रवाहिनी के मुड़ने या संकरी लुमेन के कारण यूरेटरल म्यूकोसा का क्षतिग्रस्त या छिद्रित होना अपरिहार्य है।
इसके अलावा, मूत्रवाहिनी को सहारा देने और वृक्क श्रोणि पर दबाव कम करने के लिए छिड़काव द्रव को निकालने के लिए, आमतौर पर F12/14 के माध्यम से एक चैनल म्यान का चयन किया जाता है, जिससे चैनल म्यान सीधे मूत्रवाहिनी की दीवार को संकुचित कर सकता है। यदि सर्जन की तकनीक अपरिपक्व है और ऑपरेशन का समय लंबा है, तो मूत्रवाहिनी की दीवार पर चैनल म्यान का संपीड़न समय एक निश्चित सीमा तक बढ़ जाएगा, और मूत्रवाहिनी की दीवार को इस्केमिक क्षति का जोखिम अधिक होगा।
3. होल्मियम लेजर क्षति
होल्मियम लेज़र का पत्थर विखंडन मुख्य रूप से इसके प्रकाश-तापीय प्रभाव पर निर्भर करता है, जिससे पत्थर सीधे लेज़र ऊर्जा को अवशोषित करता है और स्थानीय तापमान को बढ़ाकर पत्थर विखंडन का उद्देश्य प्राप्त करता है। हालाँकि बजरी पेराई प्रक्रिया के दौरान ऊष्मा विकिरण की गहराई केवल 0.5-1.0 मिमी होती है, लेकिन निरंतर बजरी पेराई के कारण होने वाला अतिव्यापी प्रभाव अकल्पनीय होता है।
सम्मिलित करने के लिए मुख्य बिंदुमूत्रवाहिनी प्रवेश म्याननिम्नानुसार हैं:
1. मूत्रवाहिनी में डालने पर एक स्पष्ट सफलता का एहसास होता है, और मूत्रवाहिनी में ऊपर जाने पर यह चिकना लगता है। यदि सम्मिलन कठिन है, तो आप गाइड वायर को आगे-पीछे घुमाकर देख सकते हैं कि गाइड वायर आसानी से अंदर-बाहर हो रहा है या नहीं, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि चैनल शीथ गाइड वायर की दिशा में आगे बढ़ रहा है या नहीं, जैसे कि यदि स्पष्ट प्रतिरोध है, तो शीथिंग की दिशा को समायोजित करने की आवश्यकता है;
सफलतापूर्वक स्थापित चैनल शीथ अपेक्षाकृत स्थिर होता है और अपनी इच्छा से अंदर-बाहर नहीं आएगा। यदि चैनल शीथ स्पष्ट रूप से बाहर निकल आता है, तो इसका मतलब है कि यह मूत्राशय में कुंडलित है और गाइड वायर मूत्रवाहिनी से बाहर निकल आया है और इसे पुनः स्थापित करने की आवश्यकता है;
3. मूत्रवाहिनी चैनल शीथ के अलग-अलग विनिर्देश होते हैं। पुरुष मरीज़ आमतौर पर 45 सेमी लंबे मॉडल का इस्तेमाल करते हैं, और महिला या उससे छोटे पुरुष मरीज़ 35 सेमी लंबे मॉडल का इस्तेमाल करते हैं। अगर चैनल शीथ डाली जाती है, तो यह केवल मूत्रवाहिनी के द्वार से होकर ही गुज़र सकती है या ऊपर तक नहीं जा सकती। स्थिति में, पुरुष मरीज़ 35 सेमी लंबे इंट्रोड्यूसिंग शीथ का भी इस्तेमाल कर सकते हैं, या लचीले यूरेटेरोस्कोप को वृक्क श्रोणि तक चढ़ने से रोकने के लिए 14F या उससे भी पतले फेशियल एक्सपेंशन शीथ का इस्तेमाल कर सकते हैं;
चैनल शीथ को एक ही बार में न लगाएँ। यूरेटेरल म्यूकोसा या वृक्क पैरेन्काइमा को यूरेथ्रल यूरेथ्रल म्यूकोसा में क्षति से बचाने के लिए मूत्रमार्ग के छिद्र से 10 सेमी बाहर रखें। लचीला स्कोप डालने के बाद, चैनल शीथ की स्थिति को प्रत्यक्ष दृष्टि में पुनः समायोजित किया जा सकता है।
हम, जियांग्शी ज़ुओरुइहुआ मेडिकल इंस्ट्रूमेंट कं, लिमिटेड, चीन में एक निर्माता है जो एंडोस्कोपिक उपभोग्य सामग्रियों में विशेषज्ञता रखता है, जैसेबायोप्सी संदंश, हीमोक्लिप, पॉलीप जाल, स्क्लेरोथेरेपी सुई, स्प्रे कैथेटर, कोशिका विज्ञान ब्रश, गाइडवायर, पत्थर निकालने की टोकरी, नाक पित्त जल निकासी कैथेटरआदि जो व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैंईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपी। औरयूरोलॉजी श्रृंखला, जैसे किनितिनोल स्टोन एक्सट्रैक्टर, मूत्र संबंधी बायोप्सी संदंश, औरमूत्रवाहिनी पहुंच म्यानऔरयूरोलॉजी गाइडवायरहमारे उत्पाद CE प्रमाणित हैं और हमारे संयंत्र ISO प्रमाणित हैं। हमारे उत्पादों का निर्यात यूरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व और एशिया के कुछ हिस्सों में किया गया है, और ग्राहकों से व्यापक रूप से मान्यता और प्रशंसा प्राप्त की है!
पोस्ट करने का समय: 11-सितम्बर-2024