आंतों के पॉलीप हटाने की तकनीकें: पेडुंक्युलेटेड पॉलीप्स

जब डंठल पॉलीपोसिस का सामना करना पड़ता है, तो घाव की शारीरिक विशेषताओं और परिचालन कठिनाइयों के कारण एंडोस्कोपिस्टों पर उच्च आवश्यकताएं रखी जाती हैं।

यह लेख बताता है कि एंडोस्कोपिक ऑपरेशन कौशल को कैसे बेहतर बनाया जाए और स्थिति समायोजन और निवारक बंधाव जैसे प्रतिउपायों के माध्यम से ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को कैसे कम किया जाए।

1. एचएसपी के अनुकूली घाव: पेडुंक्युलेटेड घाव

स्टेम घावों के लिए, घाव का सिर जितना बड़ा होगा, गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव उतना ही ज़्यादा होगा, जिससे अक्सर स्नेयर के लिए पेडिकल को सटीक रूप से ढक पाना मुश्किल हो जाता है। ऐसे में, दृश्य क्षेत्र को बेहतर बनाने और ऑपरेशन के लिए सबसे अच्छी स्थिति खोजने के लिए स्थिति समायोजन का उपयोग किया जा सकता है, जिससे ऑपरेशन की सटीकता सुनिश्चित होती है।

2. रक्तस्राव का जोखिम और निवारक बंधाव का महत्व

पेडुंक्युलेटेड घावों का स्टेम आमतौर पर मोटी रक्त वाहिकाओं के साथ होता है, और प्रत्यक्ष उच्छेदन से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है और हेमोस्टेसिस की कठिनाई बढ़ सकती है। इसलिए, उच्छेदन से पहले रोगनिरोधी पेडिकल बंधाव की सिफारिश की जाती है।

बंधाव विधियों के लिए सिफारिशें

क्लिप का उपयोग करना

बाद के स्नेयर ऑपरेशनों को आसान बनाने के लिए लंबी क्लिप को पेडिकल के आधार के जितना हो सके पास लगाया जाना चाहिए। इसके अलावा, रिसेक्शन से पहले, यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि घाव रक्त अवरोध के कारण गहरे लाल रंग का हो जाए, अन्यथा रक्त प्रवाह को और अधिक अवरुद्ध करने के लिए अतिरिक्त क्लिप लगानी चाहिए।

नोट: उच्छेदन के दौरान स्नेयर और क्लिप को सक्रिय करने से बचें, क्योंकि इससे छिद्र का खतरा हो सकता है।

 हीमोक्लिप

जाल का उपयोग करना

नायलॉन लूप को रोककर पेडिकल को यांत्रिक रूप से पूरी तरह से बांधा जा सकता है, तथा पेडिकल अपेक्षाकृत मोटा होने पर भी रक्तस्राव को प्रभावी रूप से रोका जा सकता है।

परिचालन तकनीकों में शामिल हैं:

1. नायलॉन की अंगूठी को घाव के व्यास से थोड़ा बड़ा आकार दें (अधिक विस्तार से बचें);

2. नायलॉन लूप के माध्यम से घाव के सिर को पारित करने के लिए एंडोस्कोपी का उपयोग करें;

3. यह पुष्टि करने के बाद कि नायलॉन की अंगूठी पेडिकल के आधार पर है, ध्यान से पेडिकल को कस लें और रिलीज ऑपरेशन पूरा करें।

पॉलीप जाल

उच्छेदन संबंधी सावधानियां

A. सुनिश्चित करें कि नायलॉन लूप आसपास के ऊतकों में न फंसे।

यदि आप चिंतित हैं कि अंदर रहने वाली नायलॉन की अंगूठी गिर जाएगी, तो आप ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए इसके आधार पर या रिसेक्शन स्थल पर एक क्लिप लगा सकते हैं।

3. विशिष्ट संचालन चरण

(1) क्लैंप का उपयोग करने के लिए सुझाव

एक लंबी क्लिप को प्राथमिकता दी जाती है और इसे पैडीकल के आधार पर रखा जाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि क्लिप स्नेयर के संचालन में हस्तक्षेप नहीं करेगी।

रिसेक्शन ऑपरेशन करने से पहले पुष्टि कर लें कि रक्त अवरोध के कारण घाव गहरा लाल हो गया है।

(2) रिटेंशन नायलॉन रिंग का उपयोग करने के लिए सुझाव

1. अधिक खुलने से बचने के लिए नायलॉन की अंगूठी को घाव के व्यास से थोड़ा बड़ा आकार दें।

2. घाव वाले सिर को नायलॉन लूप से गुजारने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करें और सुनिश्चित करें कि नायलॉन लूप बरकरार है।

पूरी तरह से पेडिकल को घेर लें।

3. नायलॉन लूप को धीरे-धीरे कसें और ध्यान से सुनिश्चित करें कि आसपास का कोई ऊतक प्रभावित न हो।

4. पूर्व-निर्धारण के बाद, अंत में स्थिति की पुष्टि करें और नायलॉन लूप का बंधाव पूरा करें।

(3) ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव की रोकथाम

अंतःस्थित नायलॉन रिंग के शीघ्र पतन को रोकने के लिए, शल्यक्रिया के बाद रक्तस्राव के जोखिम को और कम करने के लिए उच्छेदन के आधार पर अतिरिक्त क्लिप्स जोड़े जा सकते हैं।

सारांश और सुझाव

गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव का समाधान: शरीर की स्थिति को समायोजित करके, दृष्टि क्षेत्र को अनुकूलित किया जा सकता है और ऑपरेशन को सुगम बनाया जा सकता है। निवारक बंधन: चाहे क्लिप का उपयोग किया जाए या नायलॉन की अंगूठी का, यह सर्जरी के दौरान और बाद में रक्तस्राव के जोखिम को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है। सटीक ऑपरेशन और समीक्षा: ऑपरेशन प्रक्रिया का सख्ती से पालन करें और सर्जरी के बाद समय पर समीक्षा करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि घाव पूरी तरह से हटा दिया गया है और कोई जटिलताएँ नहीं हैं।

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