आंतों के पॉलीप हटाने की तकनीक: पेडुन्कुलेटेड पॉलीप्स

जब डंठल पॉलीपोसिस का सामना करना पड़ता है, तो घाव की शारीरिक विशेषताओं और परिचालन कठिनाइयों के कारण एंडोस्कोपिस्ट पर उच्च आवश्यकताएं रखी जाती हैं।

यह लेख बताता है कि स्थिति समायोजन और निवारक बंधन जैसे प्रतिउपायों के माध्यम से एंडोस्कोपिक ऑपरेशन कौशल को कैसे बेहतर बनाया जाए और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को कैसे कम किया जाए।

1. एचएसपी के अनुकूली घाव: पेडुंक्युलेटेड घाव

स्टेम घावों के लिए, घाव का सिर जितना बड़ा होता है, गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव उतना ही अधिक होता है, जिससे अक्सर स्नेयर के लिए पेडिकल को सटीक रूप से कवर करना मुश्किल हो जाता है। इस मामले में, दृश्य क्षेत्र को बेहतर बनाने और ऑपरेशन के लिए सबसे अच्छी स्थिति खोजने के लिए स्थिति समायोजन का उपयोग किया जा सकता है, जिससे ऑपरेशन की सटीकता सुनिश्चित होती है।

2. रक्तस्राव का जोखिम और निवारक बंधन का महत्व

पेडुंक्युलेटेड घावों का स्टेम आमतौर पर मोटी रक्त वाहिकाओं के साथ होता है, और प्रत्यक्ष उच्छेदन से भारी रक्तस्राव हो सकता है और हेमोस्टेसिस की कठिनाई बढ़ सकती है। इसलिए, उच्छेदन से पहले रोगनिरोधी पेडीकल बंधाव की सिफारिश की जाती है।

बंधाव विधियों के लिए सिफारिशें

क्लिप का उपयोग करना

बाद में स्नेयर ऑपरेशन को सुविधाजनक बनाने के लिए लंबी क्लिप को पेडिकल के आधार के जितना संभव हो सके उतना करीब रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, रिसेक्शन से पहले, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि रक्त अवरोध के कारण घाव गहरा लाल हो जाए, अन्यथा रक्त प्रवाह को और अधिक अवरुद्ध करने के लिए अतिरिक्त क्लिप जोड़े जाने चाहिए।

ध्यान दें: रिसेक्शन के दौरान स्नेयर और क्लिप को सक्रिय करने से बचें, क्योंकि इससे छिद्र होने का खतरा हो सकता है।

 हीमोक्लिप

फंदे का प्रयोग

नायलॉन लूप को रोके रखने से पैडीकल को यांत्रिक रूप से पूरी तरह से बांधा जा सकता है, तथा पैडीकल अपेक्षाकृत मोटा होने पर भी रक्तस्राव को प्रभावी रूप से रोका जा सकता है।

परिचालन तकनीकों में शामिल हैं:

1. नायलॉन की अंगूठी को घाव के व्यास से थोड़ा बड़ा आकार तक फैलाएं (अधिक विस्तार से बचें);

2. घाव के सिर को नायलॉन लूप से गुजारने के लिए एंडोस्कोपी का उपयोग करें;

3. यह पुष्टि करने के बाद कि नायलॉन की अंगूठी पैडीकल के आधार पर है, पैडीकल को सावधानीपूर्वक कसें और रिलीज ऑपरेशन पूरा करें।

पॉलिप स्नेयर

रिसेक्शन संबंधी सावधानियां

A. सुनिश्चित करें कि नायलॉन लूप आसपास के ऊतकों में न फंसे।

यदि आप चिंतित हैं कि अंदर स्थित नायलॉन की अंगूठी गिर जाएगी, तो आप ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए उसके आधार पर या रिसेशन स्थल पर एक क्लिप लगा सकते हैं।

3. विशिष्ट संचालन चरण

(1) क्लैम्प का उपयोग करने के लिए सुझाव

एक लंबी क्लिप को प्राथमिकता दी जाती है और इसे पैडीकल के आधार पर रखा जाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि क्लिप स्नेयर के संचालन में बाधा उत्पन्न नहीं करेगी।

रिसेक्शन ऑपरेशन करने से पहले पुष्टि कर लें कि रक्त अवरोध के कारण घाव गहरा लाल हो गया है।

(2) रिटेंशन नायलॉन रिंग का उपयोग करने के लिए टिप्स

1. अधिक खुलने से बचने के लिए नायलॉन की अंगूठी को घाव के व्यास से थोड़ा बड़ा आकार दें।

2. घाव वाले सिर को नायलॉन लूप से गुजारने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करें और सुनिश्चित करें कि नायलॉन लूप बरकरार है।

पूरी तरह से पैडीकल को घेर लें।

3. नायलॉन लूप को धीरे-धीरे कसें और ध्यान से देखें कि आस-पास का कोई ऊतक इसमें शामिल तो नहीं है।

4. पूर्व-निर्धारण के बाद, अंत में स्थिति की पुष्टि करें और नायलॉन लूप का बंधन पूरा करें।

(3) ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव की रोकथाम

अंतःस्थ नायलॉन रिंग के शीघ्र पतन को रोकने के लिए, शल्यक्रिया के बाद रक्तस्राव के जोखिम को और कम करने के लिए रिसेक्शन के आधार पर अतिरिक्त क्लिप जोड़े जा सकते हैं।

सारांश और सुझाव

गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव का समाधान: शरीर की स्थिति को समायोजित करके, दृष्टि के क्षेत्र को अनुकूलित किया जा सकता है और ऑपरेशन को सुविधाजनक बनाया जा सकता है। निवारक बंधन: चाहे क्लिप या नायलॉन की अंगूठी का उपयोग किया जाए, यह सर्जरी के दौरान और बाद में रक्तस्राव के जोखिम को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है। सटीक संचालन और समीक्षा: ऑपरेशन प्रक्रिया का सख्ती से पालन करें और सर्जरी के बाद समय पर समीक्षा करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि घाव पूरी तरह से हटा दिया गया है और कोई जटिलता नहीं है।

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