आंतों में पॉलीप्स हटाने की तकनीकें: पेडुनकुलेटेड पॉलीप्स

स्टॉक पॉलीपोसिस का सामना करने पर, घाव की शारीरिक विशेषताओं और परिचालन संबंधी कठिनाइयों के कारण एंडोस्कोपिस्टों पर उच्चतर अपेक्षाएं रखी जाती हैं।

यह लेख स्थिति समायोजन और निवारक लिगेशन जैसे उपायों के माध्यम से एंडोस्कोपिक ऑपरेशन कौशल को बेहतर बनाने और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को कम करने के तरीके बताता है।

1. एचएसपी के अनुकूली घाव: पेडुनकुलेटेड घाव

स्टेम घावों के मामले में, घाव का सिरा जितना बड़ा होता है, गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव उतना ही अधिक होता है, जिससे स्नारे के लिए पेडीकल को सटीक रूप से कवर करना अक्सर मुश्किल हो जाता है। ऐसे में, दृश्य क्षेत्र को बेहतर बनाने और ऑपरेशन के लिए सर्वोत्तम स्थिति खोजने के लिए स्थिति समायोजन का उपयोग किया जा सकता है, जिससे ऑपरेशन की सटीकता सुनिश्चित होती है।

2. रक्तस्राव का खतरा और निवारक लिगेशन का महत्व

पेडुंकुलेटेड घावों के तने के साथ आमतौर पर मोटी रक्त वाहिकाएँ होती हैं, और सीधे विच्छेदन से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है और रक्तस्राव को रोकना और भी मुश्किल हो सकता है। इसलिए, विच्छेदन से पहले निवारक पेडीकल लिगेशन की सलाह दी जाती है।

बंधन विधियों के लिए अनुशंसाएँ

क्लिप का उपयोग करना

बाद में स्नारे ऑपरेशन को आसान बनाने के लिए लंबे क्लिप को पेडीकल के आधार के जितना संभव हो सके पास लगाया जाना चाहिए। इसके अलावा, रिसेक्शन से पहले, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि रक्त अवरोध के कारण घाव गहरा लाल हो जाए, अन्यथा रक्त प्रवाह को और अधिक अवरुद्ध करने के लिए अतिरिक्त क्लिप लगाए जाने चाहिए।

नोट: शल्यक्रिया के दौरान स्नारे और क्लिप को सक्रिय करने से बचें, क्योंकि इससे छिद्रण का खतरा हो सकता है।

 हेमोक्लिप

फंदे का उपयोग करना

नायलॉन के लूप को बनाए रखने से पेडीकल को यांत्रिक रूप से पूरी तरह से बांधा जा सकता है, और पेडीकल के अपेक्षाकृत मोटा होने पर भी रक्तस्राव को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है।

संचालन तकनीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. नायलॉन के छल्ले को घाव के व्यास से थोड़ा बड़ा करके फैलाएं (अत्यधिक फैलाने से बचें);

2. एंडोस्कोपी का उपयोग करके घाव के शीर्ष को नायलॉन लूप से गुजारें;

3. यह सुनिश्चित करने के बाद कि नायलॉन रिंग पेडिकल के आधार पर है, पेडिकल को सावधानीपूर्वक कसें और रिलीज ऑपरेशन को पूरा करें।

पॉलीप फंदा

विच्छेदन संबंधी सावधानियां

ए. सुनिश्चित करें कि नायलॉन का लूप आसपास के ऊतकों में न फंसे।

बी. यदि आपको चिंता है कि अंदर डाली गई नायलॉन की अंगूठी गिर जाएगी, तो आप ऑपरेशन के बाद होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए इसके आधार पर या चीरे वाली जगह पर एक क्लिप लगा सकते हैं।

3. विशिष्ट संचालन चरण

(1) क्लैम्प के उपयोग के लिए सुझाव

एक लंबी क्लिप को प्राथमिकता दी जाती है और इसे पेडीकल के आधार पर लगाया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि क्लिप स्नारे के संचालन में बाधा न डाले।

रिसेक्शन ऑपरेशन करने से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि रक्त अवरोध के कारण घाव का रंग गहरा लाल हो गया है।

(2) रिटेंशन नायलॉन रिंग के उपयोग के लिए सुझाव

1. घाव के व्यास से थोड़ा बड़ा आकार का नायलॉन का छल्ला फैलाएं ताकि वह ज्यादा न खुल जाए।

2. एंडोस्कोप का उपयोग करके घाव के ऊपरी भाग को नायलॉन लूप से गुजारें और सुनिश्चित करें कि नायलॉन लूप सही सलामत है।

पेडीकल को पूरी तरह से घेर लें।

3. नायलॉन के लूप को धीरे-धीरे कसें और सावधानीपूर्वक सुनिश्चित करें कि आसपास के किसी भी ऊतक को कोई नुकसान न पहुंचे।

4. प्री-फिक्सेशन के बाद, अंत में स्थिति की पुष्टि करें और नायलॉन लूप के लिगेशन को पूरा करें।

(3) ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव की रोकथाम

आंतरिक रूप से लगाई गई नायलॉन की अंगूठी के जल्दी गिरने से रोकने के लिए, ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव के जोखिम को और कम करने के लिए चीरे के आधार पर अतिरिक्त क्लिप जोड़े जा सकते हैं।

सारांश और सुझाव

गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव का समाधान: शरीर की स्थिति को समायोजित करके, दृष्टि क्षेत्र को बेहतर बनाया जा सकता है और ऑपरेशन को सुगम बनाया जा सकता है। निवारक लिगेशन: क्लिप या नायलॉन रिंग का उपयोग करके, सर्जरी के दौरान और बाद में रक्तस्राव के जोखिम को प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है। सटीक ऑपरेशन और समीक्षा: ऑपरेशन प्रक्रिया का सख्ती से पालन करें और सर्जरी के बाद समय पर समीक्षा करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि घाव पूरी तरह से हटा दिया गया है और कोई जटिलता नहीं है।

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