गैस्ट्रिक कैंसर का प्रारंभिक अवस्था में पता कैसे लगाएं और उसका इलाज कैसे करें?

गैस्ट्रिक कैंसर उन घातक ट्यूमर में से एक है जो मानव जीवन को गंभीर रूप से खतरे में डालता है। दुनिया में हर साल 1.09 मिलियन नए मामले सामने आते हैं, और मेरे देश में नए मामलों की संख्या 410,000 तक है। यानी मेरे देश में हर दिन लगभग 1,300 लोगों में गैस्ट्रिक कैंसर का निदान किया जाता है।

गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों की जीवित रहने की दर गैस्ट्रिक कैंसर की प्रगति की डिग्री से निकटता से संबंधित है। प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर की इलाज दर 90% तक पहुँच सकती है, या पूरी तरह से ठीक भी हो सकती है। मध्य-चरण गैस्ट्रिक कैंसर की इलाज दर 60% से 70% के बीच है, जबकि उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर की इलाज दर केवल 30% है। लगभग, इसलिए प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर पाया गया। और प्रारंभिक उपचार गैस्ट्रिक कैंसर मृत्यु दर को कम करने की कुंजी है। सौभाग्य से, हाल के वर्षों में एंडोस्कोपिक तकनीक के सुधार के साथ, मेरे देश में प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर की जांच व्यापक रूप से की गई है, जिसने प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर की पहचान दर में काफी सुधार किया है;

तो, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर क्या है? प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का पता कैसे लगाया जाए? इसका इलाज कैसे किया जाए?

1 प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर की अवधारणा

चिकित्सकीय रूप से, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर मुख्य रूप से अपेक्षाकृत प्रारंभिक घावों, अपेक्षाकृत सीमित घावों और कोई स्पष्ट लक्षण नहीं वाले गैस्ट्रिक कैंसर को संदर्भित करता है। प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का निदान मुख्य रूप से गैस्ट्रोस्कोपिक बायोप्सी पैथोलॉजी द्वारा किया जाता है। पैथोलॉजिकल रूप से, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर म्यूकोसा और सबम्यूकोसा तक सीमित कैंसर कोशिकाओं को संदर्भित करता है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ट्यूमर कितना बड़ा है और लिम्फ नोड मेटास्टेसिस है या नहीं, यह प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर से संबंधित है। हाल के वर्षों में, गंभीर डिसप्लेसिया और उच्च-ग्रेड इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया को भी प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

ट्यूमर के आकार के अनुसार, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर को निम्न में विभाजित किया जाता है: छोटा गैस्ट्रिक कैंसर: कैंसर फ़ॉसी का व्यास 6-10 मिमी है। छोटा गैस्ट्रिक कैंसर: ट्यूमर फ़ॉसी का व्यास 5 मिमी से कम या उसके बराबर है। पंक्टेट कार्सिनोमा: गैस्ट्रिक म्यूकोसा बायोप्सी कैंसर है, लेकिन सर्जिकल रिसेक्शन नमूनों की श्रृंखला में कोई कैंसर ऊतक नहीं पाया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक रूप से, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर को आगे निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्रकार (पॉलीपॉइड प्रकार): वे जिनमें लगभग 5 मिमी या उससे अधिक का ट्यूमर द्रव्यमान होता है। प्रकार II (सतही प्रकार): ट्यूमर द्रव्यमान 5 मिमी के भीतर ऊपर उठा हुआ या दबा हुआ होता है। प्रकार III (अल्सर प्रकार): कैंसर द्रव्यमान के अवसाद की गहराई 5 मिमी से अधिक होती है, लेकिन सबम्यूकोसा से अधिक नहीं होती है।

2 प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर में कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं, अर्थात गैस्ट्रिक कैंसर के प्रारंभिक लक्षण कोई लक्षण नहीं होते हैं। नेटवर्क

इंटरनेट पर घूम रहे गैस्ट्रिक कैंसर के तथाकथित शुरुआती लक्षण वास्तव में शुरुआती लक्षण नहीं हैं। चाहे वह डॉक्टर हो या कोई महान व्यक्ति, लक्षणों और संकेतों से अंदाजा लगाना मुश्किल है। कुछ लोगों में कुछ गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं, मुख्य रूप से अपच, जैसे पेट में दर्द, सूजन, जल्दी तृप्ति, भूख न लगना, एसिड का रिसाव, नाराज़गी, डकार, हिचकी आदि। ये लक्षण आम पेट की समस्याओं से बहुत मिलते-जुलते हैं, इसलिए वे अक्सर लोगों का ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं। इसलिए, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, यदि उनमें अपच के स्पष्ट लक्षण हैं, तो उन्हें समय पर चिकित्सा उपचार के लिए अस्पताल जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो गैस्ट्रोस्कोपी करवानी चाहिए, ताकि शुरुआती गैस्ट्रिक कैंसर का पता लगाने का सबसे अच्छा समय न छूटे।

3 गैस्ट्रिक कैंसर का शुरुआती पता कैसे लगाएं

हाल के वर्षों में, हमारे देश के चिकित्सा विशेषज्ञों ने हमारे देश की वास्तविक स्थिति के साथ मिलकर, "चीन में प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर स्क्रीनिंग प्रक्रिया के विशेषज्ञ" तैयार किए हैं।

यह प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के निदान दर और इलाज दर को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा।

प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर की जांच मुख्य रूप से कुछ उच्च जोखिम वाले रोगियों पर लक्षित होती है, जैसे कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण वाले रोगी, गैस्ट्रिक कैंसर का पारिवारिक इतिहास वाले रोगी, 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी, लंबे समय से धूम्रपान करने वाले और मसालेदार भोजन के शौकीन।

प्राथमिक जांच विधि मुख्य रूप से सीरोलॉजिकल जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक कैंसर की उच्च जोखिम वाली आबादी का निर्धारण करना है, अर्थात गैस्ट्रिक फ़ंक्शन और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीबॉडी का पता लगाना। फिर, प्रारंभिक जांच प्रक्रिया में पाए गए उच्च जोखिम वाले समूहों की गैस्ट्रोस्कोप द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और घावों के अवलोकन को आवर्धन, धुंधलापन, बायोप्सी आदि के माध्यम से अधिक सूक्ष्म बनाया जा सकता है, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि घाव कैंसर है या नहीं और क्या उनका माइक्रोस्कोप के तहत इलाज किया जा सकता है।

बेशक, यह शारीरिक परीक्षण के माध्यम से स्वस्थ लोगों में नियमित शारीरिक परीक्षण मदों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी को शामिल करके प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का पता लगाने का एक बेहतर तरीका भी है।

4 गैस्ट्रिक फंक्शन टेस्ट और गैस्ट्रिक कैंसर स्क्रीनिंग स्कोरिंग सिस्टम क्या है

गैस्ट्रिक फंक्शन टेस्ट का उद्देश्य सीरम में पेप्सिनोजेन 1 (पीजीआई), पेप्सिनोजेन (पीजीआई1, और प्रोटीएज़) के अनुपात का पता लगाना है।

(पीजीआर, पीजीआई/पीजीआईआई) गैस्ट्रिन 17 (जी-17) सामग्री, और गैस्ट्रिक कैंसर स्क्रीनिंग स्कोरिंग सिस्टम गैस्ट्रिक फ़ंक्शन परीक्षण के परिणामों पर आधारित है, जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीबॉडी, आयु और लिंग जैसे व्यापक स्कोर के साथ संयुक्त है, गैस्ट्रिक कैंसर के जोखिम की विधि का न्याय करने के लिए, गैस्ट्रिक कैंसर स्क्रीनिंग स्कोरिंग सिस्टम के माध्यम से, गैस्ट्रिक कैंसर के मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूहों को स्क्रीन कर सकता है।

मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए एंडोस्कोपी और फॉलो-अप किया जाएगा। उच्च जोखिम वाले समूहों की साल में कम से कम एक बार जांच की जाएगी, और मध्यम जोखिम वाले समूहों की हर 2 साल में कम से कम एक बार जांच की जाएगी। असली खोज शुरुआती कैंसर है, जिसका इलाज एंडोस्कोपिक सर्जरी से किया जा सकता है। इससे न केवल गैस्ट्रिक कैंसर की शुरुआती पहचान दर में सुधार हो सकता है, बल्कि कम जोखिम वाले समूहों में अनावश्यक एंडोस्कोपी को भी कम किया जा सकता है।

5 गैस्ट्रोस्कोपी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो गैस्ट्रोस्कोपी में संदिग्ध घावों का एंडोस्कोपिक मॉर्फोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, जो नियमित गैस्ट्रोस्कोपी के साथ-साथ किया जाता है, जिसमें साधारण श्वेत प्रकाश एंडोस्कोपी, क्रोमोएंडोस्कोपी, आवर्धक एंडोस्कोपी, कॉन्फोकल एंडोस्कोपी और अन्य विधियाँ शामिल हैं। घाव को सौम्य या घातक होने का संदेह है, और फिर संदिग्ध घातक घाव की बायोप्सी की जाती है, और पैथोलॉजी द्वारा अंतिम निदान किया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कैंसर के घाव हैं, कैंसर के पार्श्व घुसपैठ की सीमा, ऊर्ध्वाधर घुसपैठ की गहराई, भेदभाव की डिग्री, और क्या सूक्ष्म उपचार के लिए संकेत हैं।

साधारण गैस्ट्रोस्कोपी की तुलना में, गैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा को दर्द रहित परिस्थितियों में किया जाना चाहिए, ताकि मरीज़ कम नींद की अवस्था में खुद को पूरी तरह से आराम दे सकें और गैस्ट्रोस्कोपी सुरक्षित रूप से कर सकें। गैस्ट्रोस्कोपी में कर्मियों की उच्च आवश्यकताएं होती हैं। इसे शुरुआती कैंसर का पता लगाने में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, और अनुभवी एंडोस्कोपिस्ट अधिक विस्तृत परीक्षाएं कर सकते हैं, ताकि घावों का बेहतर पता लगाया जा सके और उचित निरीक्षण और निर्णय लिया जा सके।

गैस्ट्रोस्कोपी में उपकरणों की बहुत ज़रूरत होती है, खास तौर पर क्रोमोएंडोस्कोपी/इलेक्ट्रॉनिक क्रोमोएंडोस्कोपी या मैग्नीफ़ाइंग एंडोस्कोपी जैसी छवि वृद्धि तकनीकों के लिए। अगर ज़रूरी हो तो अल्ट्रासाउंड गैस्ट्रोस्कोपी की भी ज़रूरत होती है।

6 प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के लिए उपचार

1. एंडोस्कोपिक रिसेक्शन

एक बार जब प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का निदान हो जाता है, तो एंडोस्कोपिक रिसेक्शन पहली पसंद होती है। पारंपरिक सर्जरी की तुलना में, एंडोस्कोपिक रिसेक्शन में कम आघात, कम जटिलताएं, तेजी से रिकवरी और कम लागत के फायदे हैं, और दोनों की प्रभावकारिता मूल रूप से एक जैसी है। इसलिए, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के लिए पसंदीदा उपचार के रूप में देश और विदेश में एंडोस्कोपिक रिसेक्शन की सिफारिश की जाती है।

वर्तमान में, आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंडोस्कोपिक रिसेक्शन में मुख्य रूप से एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर) और एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल विच्छेदन (ईएसडी) शामिल हैं। विकसित की गई एक नई तकनीक, ईएसडी सिंगल-चैनल एंडोस्कोपी, मस्कुलरिस प्रोप्रिया में गहरे घावों का एक बार में एक साथ रिसेक्शन प्राप्त कर सकती है, साथ ही देर से पुनरावृत्ति को कम करने के लिए सटीक पैथोलॉजिकल स्टेजिंग भी प्रदान कर सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोस्कोपिक रिसेक्शन एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है, लेकिन फिर भी जटिलताओं की एक उच्च घटना है, जिसमें मुख्य रूप से रक्तस्राव, वेध, स्टेनोसिस, पेट में दर्द, संक्रमण आदि शामिल हैं। इसलिए, रोगी की पोस्टऑपरेटिव देखभाल, स्वास्थ्य लाभ और समीक्षा को जल्द से जल्द ठीक होने के लिए डॉक्टर के साथ सक्रिय रूप से सहयोग करना चाहिए।

2 लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी उन रोगियों के लिए विचार की जा सकती है, जिन्हें शुरुआती गैस्ट्रिक कैंसर है और जो एंडोस्कोपिक रिसेक्शन से नहीं गुजर सकते हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में रोगी के पेट में छोटे-छोटे चैनल खोले जाते हैं। इन चैनलों के माध्यम से लेप्रोस्कोप और ऑपरेटिंग उपकरण डाले जाते हैं, जिससे रोगी को कम नुकसान होता है, और पेट की गुहा में छवि डेटा लेप्रोस्कोप के माध्यम से डिस्प्ले स्क्रीन पर प्रेषित होता है, जो लेप्रोस्कोप के मार्गदर्शन में पूरा होता है। गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पारंपरिक लैपरोटॉमी के ऑपरेशन को पूरा कर सकती है, प्रमुख या कुल गैस्ट्रेक्टोमी कर सकती है, संदिग्ध लिम्फ नोड्स का विच्छेदन कर सकती है, आदि, और सर्जरी के बाद कम रक्तस्राव, कम क्षति, कम पोस्टऑपरेटिव चीरा निशान, कम दर्द और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन की तेजी से रिकवरी होती है।

3. खुली सर्जरी

चूंकि 5% से 6% इंट्राम्यूकोसल गैस्ट्रिक कैंसर और 15% से 20% सबम्यूकोसल गैस्ट्रिक कैंसर में पेरिगैस्ट्रिक लिम्फ नोड मेटास्टेसिस होता है, विशेष रूप से युवा महिलाओं में अविभेदित एडेनोकार्सिनोमा, पारंपरिक लैपरोटॉमी पर विचार किया जा सकता है, जिसे मौलिक रूप से हटाया जा सकता है और लिम्फ नोड विच्छेदन किया जा सकता है।

सारांश

हालांकि गैस्ट्रिक कैंसर बहुत हानिकारक है, लेकिन यह भयानक नहीं है। जब तक रोकथाम के बारे में जागरूकता में सुधार होता है, गैस्ट्रिक कैंसर का समय पर पता लगाया जा सकता है और जल्दी इलाज किया जा सकता है, और पूर्ण इलाज प्राप्त करना संभव है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि 40 वर्ष की आयु के बाद उच्च जोखिम वाले समूह, चाहे उन्हें पाचन तंत्र की परेशानी हो या नहीं, गैस्ट्रिक कैंसर के लिए प्रारंभिक जांच करवानी चाहिए, या प्रारंभिक कैंसर के मामले का पता लगाने और एक जीवन और एक खुशहाल परिवार को बचाने के लिए सामान्य शारीरिक जांच में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी को जोड़ा जाना चाहिए।

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