प्रारंभिक अवस्था में गैस्ट्रिक कैंसर का पता कैसे लगाएं और उसका इलाज कैसे करें?

पेट का कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। विश्व में हर साल इसके 1.09 मिलियन नए मामले सामने आते हैं, और मेरे देश में यह संख्या 410,000 तक पहुंच जाती है। यानी, मेरे देश में प्रतिदिन लगभग 1,300 लोगों में पेट के कैंसर का पता चलता है।

पेट के कैंसर के रोगियों की जीवित रहने की दर कैंसर की प्रगति की डिग्री से निकटता से संबंधित है। प्रारंभिक चरण के पेट के कैंसर की इलाज दर 90% तक पहुँच सकती है, या यहाँ तक कि पूरी तरह से ठीक भी हो सकती है। मध्य चरण के पेट के कैंसर की इलाज दर 60% से 70% के बीच होती है, जबकि उन्नत चरण के पेट के कैंसर की इलाज दर लगभग 30% ही होती है। इसलिए, प्रारंभिक चरण के पेट के कैंसर का पता लगाना महत्वपूर्ण है। और प्रारंभिक उपचार पेट के कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को कम करने की कुंजी है। सौभाग्य से, हाल के वर्षों में एंडोस्कोपिक तकनीक में सुधार के साथ, हमारे देश में प्रारंभिक चरण के पेट के कैंसर की स्क्रीनिंग व्यापक रूप से की जा रही है, जिससे प्रारंभिक चरण के पेट के कैंसर का पता लगाने की दर में काफी सुधार हुआ है।

तो, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर क्या है? प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का पता कैसे लगाया जा सकता है? इसका इलाज कैसे किया जा सकता है?

1. प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर की अवधारणा

चिकित्सकीय रूप से, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर मुख्य रूप से अपेक्षाकृत शुरुआती अवस्था में विकसित घावों, सीमित फैलाव और बिना किसी स्पष्ट लक्षण वाले गैस्ट्रिक कैंसर को संदर्भित करता है। प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का निदान मुख्य रूप से गैस्ट्रोस्कोपी बायोप्सी पैथोलॉजी द्वारा किया जाता है। रोगविज्ञान के अनुसार, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का अर्थ है कैंसर कोशिकाएं जो केवल म्यूकोसा और सबम्यूकोसा तक सीमित होती हैं, और ट्यूमर का आकार चाहे जो भी हो और लिम्फ नोड मेटास्टेसिस हो या न हो, यह प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर की श्रेणी में आता है। हाल के वर्षों में, गंभीर डिसप्लासिया और उच्च श्रेणी के इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया को भी प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

ट्यूमर के आकार के आधार पर, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है: छोटा गैस्ट्रिक कैंसर: कैंसर के केंद्र का व्यास 6-10 मिमी होता है। छोटा गैस्ट्रिक कैंसर: ट्यूमर के केंद्र का व्यास 5 मिमी या उससे कम होता है। बिंदुदार कार्सिनोमा: गैस्ट्रिक म्यूकोसा बायोप्सी में कैंसर पाया जाता है, लेकिन शल्य चिकित्सा द्वारा निकाले गए नमूनों में कोई कैंसर ऊतक नहीं मिलता है।

एंडोस्कोपी द्वारा प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर को आगे तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पहला प्रकार (पॉलीपॉइड प्रकार): जिनमें लगभग 5 मिमी या उससे अधिक उभरा हुआ ट्यूमर होता है। दूसरा प्रकार (सतही प्रकार): ट्यूमर 5 मिमी के भीतर उभरा हुआ या दबा हुआ होता है। तीसरा प्रकार (अल्सर प्रकार): कैंसर के ट्यूमर का धंसाव 5 मिमी से अधिक होता है, लेकिन सबम्यूकोसा से ऊपर नहीं जाता है।

2. प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर में कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं, यानी गैस्ट्रिक कैंसर के शुरुआती लक्षण न के बराबर होते हैं।

इंटरनेट पर पेट के कैंसर के तथाकथित शुरुआती लक्षणों के बारे में जो अफवाहें फैल रही हैं, वे वास्तव में शुरुआती लक्षण नहीं हैं। चाहे कोई डॉक्टर हो या आम आदमी, लक्षणों और संकेतों के आधार पर सही निदान करना मुश्किल है। कुछ लोगों में कुछ सामान्य लक्षण हो सकते हैं, मुख्य रूप से अपच, जैसे पेट दर्द, पेट फूलना, जल्दी तृप्ति महसूस होना, भूख न लगना, एसिड रिफ्लक्स, सीने में जलन, डकार आना, हिचकी आना आदि। ये लक्षण आम पेट की समस्याओं से काफी मिलते-जुलते हैं, इसलिए अक्सर लोग इन पर ध्यान नहीं देते। इसलिए, 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को यदि अपच के स्पष्ट लक्षण दिखाई दें, तो उन्हें समय रहते अस्पताल जाकर चिकित्सा उपचार करवाना चाहिए और आवश्यकता पड़ने पर गैस्ट्रोस्कोपी करवानी चाहिए, ताकि पेट के कैंसर का शुरुआती पता लगाने का सबसे अच्छा समय न चूक जाए।

3. प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का पता कैसे लगाएं

हाल के वर्षों में, हमारे देश के चिकित्सा विशेषज्ञों ने, हमारे देश की वास्तविक स्थिति के साथ मिलकर, "चीन में प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर स्क्रीनिंग प्रक्रिया के विशेषज्ञ" नामक एक रिपोर्ट तैयार की है।

इससे प्रारंभिक अवस्था में गैस्ट्रिक कैंसर के निदान और उपचार की दर में सुधार लाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाएगी।

प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर स्क्रीनिंग मुख्य रूप से कुछ उच्च जोखिम वाले रोगियों को लक्षित करती है, जैसे कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण वाले रोगी, गैस्ट्रिक कैंसर का पारिवारिक इतिहास वाले रोगी, 35 वर्ष से अधिक आयु के रोगी, लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले और अचार वाले खाद्य पदार्थों के शौकीन।

प्राथमिक स्क्रीनिंग विधि में मुख्य रूप से सीरोलॉजिकल परीक्षण के माध्यम से गैस्ट्रिक कैंसर के उच्च जोखिम वाले समूह का निर्धारण किया जाता है, अर्थात् गैस्ट्रिक कार्यप्रणाली और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीबॉडी का पता लगाकर। फिर, प्रारंभिक स्क्रीनिंग प्रक्रिया में पाए गए उच्च जोखिम वाले समूहों की गैस्ट्रोस्कोप द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और आवर्धन, रंगाई, बायोप्सी आदि के माध्यम से घावों का अधिक सूक्ष्म अवलोकन किया जाता है, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि घाव कैंसरयुक्त हैं या नहीं और क्या उनका सूक्ष्मदर्शी से उपचार किया जा सकता है।

बेशक, स्वस्थ लोगों में नियमित शारीरिक परीक्षण के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी को शामिल करके प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का पता लगाने का यह एक बेहतर तरीका भी है।

4. गैस्ट्रिक फंक्शन टेस्ट और गैस्ट्रिक कैंसर स्क्रीनिंग स्कोरिंग सिस्टम क्या है?

गैस्ट्रिक फंक्शन टेस्ट का उद्देश्य सीरम में पेप्सिनोजेन 1 (पीजीआई), पेप्सिनोजेन (पीजी11) और प्रोटीएज के अनुपात का पता लगाना है।

(पीजीआर, पीजीआई/पीजीआईआई) गैस्ट्रिन 17 (जी-17) की मात्रा और गैस्ट्रिक कैंसर स्क्रीनिंग स्कोरिंग प्रणाली गैस्ट्रिक कार्य परीक्षण के परिणामों पर आधारित है, जिसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीबॉडी, उम्र और लिंग जैसे व्यापक स्कोर को मिलाकर गैस्ट्रिक कैंसर के जोखिम का आकलन किया जाता है। गैस्ट्रिक कैंसर स्क्रीनिंग स्कोरिंग प्रणाली के माध्यम से, गैस्ट्रिक कैंसर के मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूहों को अलग किया जा सकता है।

मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए एंडोस्कोपी और फॉलो-अप किया जाएगा। उच्च जोखिम वाले समूहों की जांच साल में कम से कम एक बार और मध्यम जोखिम वाले समूहों की जांच हर दो साल में कम से कम एक बार की जाएगी। इससे कैंसर का शुरुआती पता लगाना आसान हो जाता है, जिसका इलाज एंडोस्कोपिक सर्जरी द्वारा किया जा सकता है। इससे न केवल गैस्ट्रिक कैंसर का जल्दी पता लगाने की दर में सुधार होगा, बल्कि कम जोखिम वाले समूहों में अनावश्यक एंडोस्कोपी भी कम होगी।

5. गैस्ट्रोस्कोपी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, गैस्ट्रोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सामान्य सफेद प्रकाश एंडोस्कोपी, क्रोमोएंडोस्कोपी, मैग्नीफाइंग एंडोस्कोपी, कॉन्फोकल एंडोस्कोपी और अन्य विधियों सहित नियमित गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान पाए जाने वाले संदिग्ध घावों का एंडोस्कोपिक रूपात्मक विश्लेषण किया जाता है। घाव को सौम्य या कैंसर की आशंका वाला माना जाता है, फिर संदिग्ध कैंसर वाले घाव की बायोप्सी की जाती है और पैथोलॉजी द्वारा अंतिम निदान किया जाता है। इससे यह निर्धारित किया जाता है कि क्या घाव कैंसरयुक्त हैं, कैंसर का पार्श्व फैलाव कितना है, ऊर्ध्वाधर फैलाव की गहराई कितनी है, विभेदन की डिग्री क्या है और क्या सूक्ष्मदर्शी उपचार की आवश्यकता है।

सामान्य गैस्ट्रोस्कोपी की तुलना में, गैस्ट्रोस्कोपी जांच दर्द रहित परिस्थितियों में की जानी चाहिए, जिससे मरीज थोड़े समय के लिए नींद की अवस्था में पूरी तरह से आराम कर सकें और गैस्ट्रोस्कोपी सुरक्षित रूप से की जा सके। गैस्ट्रोस्कोपी के लिए कर्मियों की उच्च अपेक्षाएँ होती हैं। उन्हें कैंसर का प्रारंभिक पता लगाने में प्रशिक्षित होना चाहिए, और अनुभवी एंडोस्कोपिस्ट अधिक विस्तृत जांच कर सकते हैं, जिससे घावों का बेहतर पता लगाया जा सके और उचित निरीक्षण और निर्णय लिए जा सकें।

गैस्ट्रोस्कोपी के लिए उपकरणों की उच्च गुणवत्ता की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से क्रोमोएंडोस्कोपी/इलेक्ट्रॉनिक क्रोमोएंडोस्कोपी या मैग्निफाइंग एंडोस्कोपी जैसी इमेज एन्हांसमेंट तकनीकों के साथ। आवश्यकता पड़ने पर अल्ट्रासाउंड गैस्ट्रोस्कोपी भी आवश्यक होती है।

प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के 6 उपचार

1. एंडोस्कोपिक रिसेक्शन

प्रारंभिक अवस्था में गैस्ट्रिक कैंसर का निदान होने पर, एंडोस्कोपिक रिसेक्शन पहली पसंद है। पारंपरिक सर्जरी की तुलना में, एंडोस्कोपिक रिसेक्शन के कई फायदे हैं, जैसे कम आघात, कम जटिलताएं, तेजी से रिकवरी और कम लागत, और दोनों की प्रभावशीलता लगभग समान है। इसलिए, एंडोस्कोपिक रिसेक्शन को देश-विदेश में प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के लिए पसंदीदा उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

वर्तमान में, आमतौर पर उपयोग की जाने वाली एंडोस्कोपिक रिसेक्शन प्रक्रियाओं में मुख्य रूप से एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर) और एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ईएसडी) शामिल हैं। विकसित की गई एक नई तकनीक, ईएसडी सिंगल-चैनल एंडोस्कोपी, मस्कुलरिस प्रोप्रिया में गहराई तक स्थित घावों का एक ही बार में पूर्ण-अवरुद्ध रिसेक्शन कर सकती है, साथ ही साथ सटीक पैथोलॉजिकल स्टेजिंग प्रदान करके देर से होने वाली पुनरावृत्ति को कम कर सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंडोस्कोपिक रिसेक्शन एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है, लेकिन फिर भी इसमें जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, जिनमें मुख्य रूप से रक्तस्राव, छिद्रण, स्टेनोसिस, पेट दर्द, संक्रमण आदि शामिल हैं। इसलिए, रोगी की ऑपरेशन के बाद की देखभाल, स्वास्थ्य लाभ और नियमित जांच के दौरान डॉक्टर के साथ सक्रिय सहयोग आवश्यक है ताकि जल्द से जल्द स्वस्थ हो सके।

2 लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के उन रोगियों के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पर विचार किया जा सकता है जो एंडोस्कोपिक रिसेक्शन नहीं करवा सकते। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में रोगी के पेट में छोटे-छोटे छेद किए जाते हैं। लैप्रोस्कोप और ऑपरेशन के उपकरण इन छेदों के माध्यम से रोगी को कम से कम नुकसान पहुंचाते हुए डाले जाते हैं, और पेट की गुहा में मौजूद इमेज डेटा लैप्रोस्कोप के माध्यम से डिस्प्ले स्क्रीन पर प्रसारित किया जाता है। लैप्रोस्कोप की देखरेख में गैस्ट्रिक कैंसर की सर्जरी पूरी की जाती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पारंपरिक लैपरोटॉमी के ऑपरेशन को पूरा कर सकती है, मेजर या टोटल गैस्ट्रेक्टॉमी, संदिग्ध लिम्फ नोड्स का विच्छेदन आदि कर सकती है, और इसमें कम रक्तस्राव, कम क्षति, ऑपरेशन के बाद चीरे के निशान कम, कम दर्द और सर्जरी के बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्यों की तेजी से रिकवरी होती है।

3. ओपन सर्जरी

चूंकि इंट्राम्यूकोसल गैस्ट्रिक कैंसर के 5% से 6% और सबम्यूकोसल गैस्ट्रिक कैंसर के 15% से 20% मामलों में पेरिगैस्ट्रिक लिम्फ नोड मेटास्टेसिस होता है, विशेष रूप से युवा महिलाओं में अविभेदित एडेनोकार्सिनोमा में, पारंपरिक लैपरोटॉमी पर विचार किया जा सकता है, जिसके द्वारा ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है और लिम्फ नोड विच्छेदन किया जा सकता है।

सारांश

हालांकि पेट का कैंसर बेहद हानिकारक है, लेकिन इतना भयानक नहीं है। रोकथाम के प्रति जागरूकता बढ़ाने से पेट के कैंसर का समय पर पता लगाया जा सकता है और इसका शीघ्र उपचार संभव है, जिससे पूर्ण रूप से ठीक होना भी संभव है। इसलिए, 40 वर्ष से अधिक आयु के उच्च जोखिम वाले समूहों को, चाहे उन्हें पाचन तंत्र में कोई परेशानी हो या न हो, पेट के कैंसर की शीघ्र जांच करानी चाहिए, या फिर नियमित शारीरिक परीक्षण के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी भी करानी चाहिए ताकि कैंसर के शुरुआती मामलों का पता लगाकर जीवन और खुशहाल परिवार को बचाया जा सके।

हम, जियांग्शी झूओरुइहुआ मेडिकल इंस्ट्रूमेंट कंपनी लिमिटेड, चीन में स्थित एक निर्माता हैं जो एंडोस्कोपिक उपभोग्य सामग्रियों में विशेषज्ञता रखते हैं, जैसे कि...बायोप्सी फोरसेप्स, हेमोक्लिप,पॉलीप फंदा, स्क्लेरोथेरेपी सुई, स्प्रे कैथेटर, साइटोलॉजी ब्रश, गाइडवायर, पत्थर निकालने वाली टोकरी, नाक पित्त जल निकासी कैथेटरआदि, जिनका व्यापक रूप से ईएमआर, ईएसडी और ईआरसीपी में उपयोग किया जाता है। हमारे उत्पाद सीई प्रमाणित हैं और हमारे संयंत्र आईएसओ प्रमाणित हैं। हमारे उत्पाद यूरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व और एशिया के कुछ हिस्सों में निर्यात किए जाते हैं और ग्राहकों से व्यापक मान्यता और प्रशंसा प्राप्त करते हैं!