समाचार - बच्चों की ब्रोंकोस्कोपी के लिए दर्पण का चुनाव कैसे करें?

ब्रोंकोस्कोपी का ऐतिहासिक विकास

ब्रोंकोस्कोप की व्यापक अवधारणा में रिजिड ब्रोंकोस्कोप और फ्लेक्सिबल ब्रोंकोस्कोप दोनों शामिल होने चाहिए।

1897

1897 में, जर्मन स्वरयंत्र विज्ञानी गुस्ताव किलियन ने इतिहास में पहली ब्रोंकोस्कोपिक सर्जरी की - उन्होंने एक मरीज की श्वासनली से हड्डी के एक बाहरी पिंड को हटाने के लिए एक कठोर धातु के एंडोस्कोप का इस्तेमाल किया।

1904

अमेरिका में शेवेलियर जैक्सन ने पहला ब्रोंकोस्कोप बनाया।

1962

जापानी चिकित्सक शिगेटो इकेडा ने पहला फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप विकसित किया। यह लचीला, सूक्ष्म ब्रोंकोस्कोप, जिसका व्यास मात्र कुछ मिलीमीटर था, हजारों ऑप्टिकल फाइबर के माध्यम से छवियों को प्रसारित करता था, जिससे इसे सेगमेंटल और यहां तक कि सबसेगमेंटल ब्रोंकाई में आसानी से डाला जा सकता था। इस अभूतपूर्व खोज ने डॉक्टरों को पहली बार फेफड़ों के भीतर गहराई में स्थित संरचनाओं को देखने में सक्षम बनाया, और मरीज स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत जांच को सहन कर सकते थे, जिससे जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता समाप्त हो गई। फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप के आगमन ने ब्रोंकोस्कोपी को एक आक्रामक प्रक्रिया से न्यूनतम आक्रामक जांच में बदल दिया, जिससे फेफड़ों के कैंसर और तपेदिक जैसी बीमारियों के शुरुआती निदान में सुविधा हुई।

1966

जुलाई 1966 में, माचिडा ने दुनिया का पहला सच्चा फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप बनाया। अगस्त 1966 में, ओलंपस ने भी अपना पहला फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप बनाया। इसके बाद, जापान की पेंटाक्स और फुजी, और जर्मनी की वुल्फ ने भी अपने-अपने ब्रोंकोस्कोप जारी किए।

फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप:

ओलंपस XP60, बाहरी व्यास 2.8 मिमी, बायोप्सी चैनल 1.2 मिमी

कंपाउंड ब्रोंकोस्कोप:

ओलंपस XP260, बाहरी व्यास 2.8 मिमी, बायोप्सी चैनल 1.2 मिमी

चीन में बाल चिकित्सा ब्रोंकोस्कोपी का इतिहास

मेरे देश में बच्चों में फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी का नैदानिक उपयोग 1985 में शुरू हुआ, जिसकी शुरुआत बीजिंग, ग्वांगझोउ, तियानजिन, शंघाई और डालियान के बाल चिकित्सालयों ने की। इसी आधार पर, 1990 में (आधिकारिक तौर पर 1991 में स्थापित), प्रोफेसर जियांग जैफांग के मार्गदर्शन में प्रोफेसर लियू शीचेंग ने कैपिटल मेडिकल यूनिवर्सिटी से संबद्ध बीजिंग चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल में चीन का पहला बाल चिकित्सा ब्रोंकोस्कोपी कक्ष स्थापित किया, जो चीन की बाल चिकित्सा ब्रोंकोस्कोपी प्रौद्योगिकी प्रणाली की आधिकारिक स्थापना का प्रतीक था। 1999 में, झेजियांग यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन से संबद्ध चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल के श्वसन विभाग द्वारा एक बच्चे में पहली फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी जांच की गई, जिससे यह चीन के उन पहले संस्थानों में से एक बन गया जिसने बाल चिकित्सा में फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी जांच और उपचार को व्यवस्थित रूप से लागू किया।

विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में श्वासनली का व्यास

ब्रोंकोस्कोप के विभिन्न मॉडलों का चयन कैसे करें?

बच्चों के लिए उपयुक्त ब्रोंकोस्कोप मॉडल का चयन रोगी की उम्र, वायुमार्ग के आकार और इच्छित निदान एवं उपचार के आधार पर किया जाना चाहिए। "चीन में बच्चों के लिए फ्लेक्सिबल ब्रोंकोस्कोपी के दिशानिर्देश (2018 संस्करण)" और संबंधित सामग्री प्राथमिक संदर्भ हैं।

ब्रोंकोस्कोप के मुख्य प्रकारों में फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप, इलेक्ट्रॉनिक ब्रोंकोस्कोप और कॉम्बिनेशन ब्रोंकोस्कोप शामिल हैं। बाजार में कई नए घरेलू ब्रांड उपलब्ध हैं, जिनमें से कई उच्च गुणवत्ता वाले हैं। हमारा लक्ष्य पतले ढांचे, बड़े फोर्सेप्स और स्पष्ट चित्र प्राप्त करना है।

कुछ लचीले ब्रोंकोस्कोप डाले जाते हैं:

मॉडल चयन:

1. 2.5-3.0 मिमी व्यास वाले ब्रोंकोस्कोप:

सभी आयु वर्ग (नवजात शिशुओं सहित) के लिए उपयुक्त। वर्तमान में बाजार में 2.5 मिमी, 2.8 मिमी और 3.0 मिमी के बाहरी व्यास वाले और 1.2 मिमी के कार्यशील चैनल वाले ब्रोंकोस्कोप उपलब्ध हैं। ये ब्रोंकोस्कोप एस्पिरेशन, ऑक्सीजनेशन, लैवेज, बायोप्सी, ब्रशिंग (बारीक ब्रिसल), लेजर डाइलेशन और 1 मिमी व्यास वाले प्री-डाइलेशन सेक्शन और मेटल स्टेंट के साथ बैलून डाइलेशन कर सकते हैं।

2. 3.5-4.0 मिमी व्यास वाले ब्रोंकोस्कोप:

सैद्धांतिक रूप से, यह एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त है। इसका 2.0 मिमी का कार्यशील चैनल इलेक्ट्रोकोएगुलेशन, क्रायोएब्लेशन, ट्रांसब्रोंकियल नीडल एस्पिरेशन (टीबीएनए), ट्रांसब्रोंकियल लंग बायोप्सी (टीबीएलबी), बैलून डाइलेशन और स्टेंट प्लेसमेंट जैसी प्रक्रियाओं की अनुमति देता है।

ओलंपस BF-MP290F एक ब्रोंकोस्कोप है जिसका बाहरी व्यास 3.5 मिमी और चैनल 1.7 मिमी है। टिप का बाहरी व्यास 3.0 मिमी (सम्मिलन भाग ≈ 3.5 मिमी); चैनल का आंतरिक व्यास 1.7 मिमी है। यह 1.5 मिमी बायोप्सी फोरसेप्स, 1.4 मिमी अल्ट्रासाउंड प्रोब्स और 1.0 मिमी ब्रश के लिए उपयुक्त है। ध्यान दें कि 2.0 मिमी व्यास वाले बायोप्सी फोरसेप्स इस चैनल में प्रवेश नहीं कर सकते। शिक्सिन जैसे घरेलू ब्रांड भी इसी तरह की विशिष्टताओं वाले ब्रोंकोस्कोप पेश करते हैं। फुजीफिल्म की अगली पीढ़ी के EB-530P और EB-530S सीरीज के ब्रोंकोस्कोप 3.5 मिमी बाहरी व्यास और 1.2 मिमी आंतरिक व्यास वाले चैनल के साथ अति-पतले होते हैं। ये बच्चों और वयस्कों दोनों में परिधीय फेफड़ों के घावों की जांच और उपचार के लिए उपयुक्त हैं। ये 1.0 मिमी साइटोलॉजी ब्रश, 1.1 मिमी बायोप्सी फोरसेप्स और 1.2 मिमी फॉरेन बॉडी फोरसेप्स के साथ संगत हैं।

3. 4.9 मिमी या उससे अधिक व्यास वाले ब्रोंकोस्कोप:

यह ब्रोंकोस्कोप आमतौर पर 8 वर्ष और उससे अधिक आयु के उन बच्चों के लिए उपयुक्त है जिनका वजन 35 किलोग्राम या उससे अधिक है। 2.0 मिमी का वर्किंग चैनल इलेक्ट्रोकोएगुलेशन, क्रायोएब्लेशन, ट्रांसब्रोंकियल नीडल एस्पिरेशन (टीबीएनए), ट्रांसब्रोंकियल लंग बायोप्सी (टीबीएलबी), बैलून डाइलेशन और स्टेंट प्लेसमेंट जैसी प्रक्रियाओं के लिए उपयुक्त है। कुछ ब्रोंकोस्कोप का वर्किंग चैनल 2 मिमी से अधिक चौड़ा होता है, जिससे वे इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं।

व्यास

4. विशेष मामले: 2.0 मिमी या 2.2 मिमी के बाहरी व्यास वाले और बिना कार्यशील चैनल वाले अतिसूक्ष्म ब्रोंकोस्कोप का उपयोग समय से पहले जन्मे या पूर्ण अवधि के शिशुओं के दूरस्थ छोटे वायुमार्गों की जांच के लिए किया जा सकता है। ये गंभीर वायुमार्ग संकुचन वाले छोटे शिशुओं में वायुमार्ग की जांच के लिए भी उपयुक्त हैं।

संक्षेप में, सफल और सुरक्षित प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए रोगी की उम्र, वायुमार्ग के आकार और निदान एवं उपचार संबंधी आवश्यकताओं के आधार पर उपयुक्त मॉडल का चयन किया जाना चाहिए।

दर्पण चुनते समय कुछ बातों का ध्यान रखना चाहिए:

हालांकि 4.0 मिमी बाहरी व्यास वाले ब्रोंकोस्कोप 1 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों के लिए उपयुक्त होते हैं, लेकिन वास्तविक ऑपरेशन में, 1-2 वर्ष की आयु के बच्चों के ब्रोंकियल ल्यूमेन के भीतर तक 4.0 मिमी बाहरी व्यास वाले ब्रोंकोस्कोप से पहुंचना मुश्किल होता है। इसलिए, 1 वर्ष से कम आयु के, 1-2 वर्ष की आयु के और 15 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए, आमतौर पर नियमित ऑपरेशन के लिए 2.8 मिमी या 3.0 मिमी बाहरी व्यास वाले पतले ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

3-5 वर्ष की आयु के और 15-20 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए, आप 3.0 मिमी या 4.2 मिमी व्यास वाले पतले दर्पण का चुनाव कर सकते हैं। यदि इमेजिंग से पता चलता है कि एटलेक्टेसिस का बड़ा क्षेत्र है और बलगम का थक्का जमा होने की संभावना है, तो पहले 4.2 मिमी व्यास वाले दर्पण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इसकी आकर्षण शक्ति अधिक होती है और यह बलगम को बाहर निकाल सकता है। बाद में, गहरी ड्रिलिंग और जांच के लिए 3.0 मिमी पतले दर्पण का उपयोग किया जा सकता है। यदि पीसीडी, पीबीबी आदि की संभावना है और बच्चों में मवाद निकलने की अधिक संभावना है, तो 4.2 मिमी व्यास वाले मोटे दर्पण का चुनाव करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इसकी आकर्षण शक्ति अधिक होती है। इसके अलावा, 3.5 मिमी व्यास वाले दर्पण का भी उपयोग किया जा सकता है।

5 वर्ष या उससे अधिक आयु के और 20 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, आमतौर पर 4.2 मिमी बाहरी व्यास वाला ब्रोंकोस्कोप बेहतर माना जाता है। 2.0 मिमी का फोर्सेप्स चैनल हेरफेर और सक्शनिंग को आसान बनाता है।

हालांकि, निम्नलिखित स्थितियों में 2.8/3.0 मिमी के बाहरी व्यास वाले पतले ब्रोंकोस्कोप का चयन किया जाना चाहिए:

① शारीरिक वायुमार्ग संकुचन:

• जन्मजात या शल्य चिकित्सा के बाद वायुमार्ग संकुचन, ट्रेकियोब्रोन्कोमलेशिया, या बाह्य संपीड़न संकुचन। • सबग्लॉटिक या सबसे संकरे ब्रोन्कियल खंड का आंतरिक व्यास < 5 मिमी।

② हाल ही में वायुमार्ग में चोट या सूजन

• इंट्यूबेशन के बाद ग्लोटिक/सबग्लोटिक एडिमा, एंडोट्रैकियल जलन या इनहेलेशन चोट।

③ गंभीर घरघराहट या श्वसन संकट

• तीव्र लैरिंजोट्रैकियोब्रोंकाइटिस या गंभीर स्टेटस अस्थमाटिकस जिसमें न्यूनतम जलन की आवश्यकता होती है।

④ संकीर्ण नासिका छिद्रों वाला नासिका मार्ग

• नाक में एंडोस्कोप डालने के दौरान नाक के वेस्टिब्यूल या इन्फीरियर टर्बिनेट में महत्वपूर्ण संकुचन, जिससे 4.2 मिमी के एंडोस्कोप को बिना किसी चोट के अंदर डालना संभव न हो।

⑤ परिधीय (ग्रेड 8 या उससे अधिक) ब्रोन्कस में प्रवेश करने की आवश्यकता।
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया के कुछ गंभीर मामलों में, यदि तीव्र अवस्था में कई बार ब्रोंकोस्कोपिक एल्वियोलर लैवेज करने के बाद भी एटलेक्टेसिस ठीक नहीं होता है, तो छोटे, गहरे बलगम के गुच्छों का पता लगाने और उनका इलाज करने के लिए डिस्टल ब्रोंकोस्कोप में गहराई तक ड्रिल करने के लिए एक महीन एंडोस्कोप की आवश्यकता हो सकती है। • गंभीर निमोनिया के परिणामस्वरूप होने वाले ब्रोंकियल अवरोध (बीओबी) के संदिग्ध मामलों में, प्रभावित फेफड़े के खंड की उपशाखाओं और उप-उपशाखाओं में गहराई तक ड्रिल करने के लिए एक महीन एंडोस्कोप का उपयोग किया जा सकता है। • जन्मजात ब्रोंकियल एट्रेसिया के मामलों में, गहरे ब्रोंकियल एट्रेसिया के लिए भी एक महीन एंडोस्कोप से गहरी ड्रिलिंग आवश्यक है। • इसके अलावा, कुछ व्यापक परिधीय घावों (जैसे व्यापक एल्वियोलर रक्तस्राव और परिधीय नोड्यूल) के लिए एक महीन एंडोस्कोप की आवश्यकता होती है।

⑥ साथ में होने वाली ग्रीवा या मैक्सिलोफेशियल विकृतियाँ

• माइक्रोमैंडिबुलर या क्रेनियोफेशियल सिंड्रोम (जैसे पियरे-रोबिन सिंड्रोम) जो ऑरोफैरिंगियल स्पेस को प्रतिबंधित करते हैं।

⑦ प्रक्रिया में कम समय लगता है, केवल नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता होती है।

• केवल बीएलए, ब्रशिंग या साधारण बायोप्सी की आवश्यकता होती है; बड़े उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है, और एक पतला एंडोस्कोप जलन को कम कर सकता है।

⑧ ऑपरेशन के बाद की निगरानी

• द्वितीयक श्लेष्मा आघात को कम करने के लिए हाल ही में की गई रिजिड ब्रोंकोस्कोपी या बैलून डाइलेशन।

संक्षेप में:

"स्टेनोसिस, एडिमा, सांस लेने में तकलीफ, छोटे नथुने, गहरी परिधि, विकृति, कम जांच समय और ऑपरेशन के बाद रिकवरी"—यदि इनमें से कोई भी स्थिति मौजूद है, तो 2.8-3.0 मिमी पतले एंडोस्कोप का उपयोग करें।

4. 8 वर्ष से अधिक आयु और 35 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, 4.9 मिमी या उससे अधिक बाहरी व्यास वाला एंडोस्कोप चुना जा सकता है। हालांकि, नियमित ब्रोंकोस्कोपी के लिए, पतले एंडोस्कोप रोगी के लिए कम कष्टदायक होते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं, जब तक कि विशेष हस्तक्षेप की आवश्यकता न हो।

5. फुजीफिल्म का वर्तमान प्रमुख बाल चिकित्सा ईबीयूएस मॉडल ईबी-530यूएस है। इसकी प्रमुख विशिष्टताएँ इस प्रकार हैं: दूरस्थ बाहरी व्यास: 6.7 मिमी, सम्मिलन ट्यूब का बाहरी व्यास: 6.3 मिमी, कार्यशील चैनल: 2.0 मिमी, कार्यशील लंबाई: 610 मिमी और कुल लंबाई: 880 मिमी। अनुशंसित आयु और वजन: एंडोस्कोप के 6.7 मिमी दूरस्थ व्यास के कारण, यह 12 वर्ष और उससे अधिक आयु के बच्चों या 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए अनुशंसित है।

ओलंपस अल्ट्रासोनिक ब्रोंकोस्कोप: (1) लीनियर ईबस (बीएफ-यूसी190एफ सीरीज): ≥12 वर्ष आयु, ≥40 किलोग्राम। (2) रेडियल ईबस + अल्ट्राथिन मिरर (बीएफ-एमपी290एफ सीरीज): ≥6 वर्ष आयु, ≥20 किलोग्राम; छोटे बच्चों के लिए, प्रोब और मिरर के व्यास को और कम करने की आवश्यकता होती है।

विभिन्न ब्रोंकोस्कोपी का परिचय

ब्रोंकोस्कोप को उनकी संरचना और इमेजिंग सिद्धांतों के आधार पर निम्नलिखित श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप

इलेक्ट्रॉनिक ब्रोंकोस्कोप

संयुक्त ब्रोंकोस्कोप

ऑटोफ्लोरेसेंस ब्रोंकोस्कोप

अल्ट्रासाउंड ब्रोंकोस्कोप

……

फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी:

इलेक्ट्रॉनिक ब्रोंकोस्कोप:

कंपाउंड ब्रोंकोस्कोप:

अन्य ब्रोंकोस्कोप:

अल्ट्रासाउंड ब्रोंकोस्कोप (ईबीयूएस): इलेक्ट्रॉनिक एंडोस्कोप के आगे के सिरे में एकीकृत अल्ट्रासाउंड प्रोब को "एयरवे बी-अल्ट्रासाउंड" के नाम से जाना जाता है। यह वायुमार्ग की दीवार को भेदकर श्वासनली के बाहर स्थित मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, रक्त वाहिकाओं और ट्यूमर को स्पष्ट रूप से देख सकता है। यह फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के स्टेजिंग के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है। अल्ट्रासाउंड-गाइडेड पंक्चर के माध्यम से, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड के नमूने सटीक रूप से प्राप्त किए जा सकते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि ट्यूमर मेटास्टेसिस हुआ है या नहीं, जिससे पारंपरिक थोरैकोटॉमी के आघात से बचा जा सकता है। ईबीयूएस को दो भागों में बांटा गया है: "लार्ज ईबीयूएस" (बड़े वायुमार्गों के आसपास के घावों का अवलोकन करने के लिए) और "स्मॉल ईबीयूएस" (परिधीय प्रोब के साथ) (परिधीय फेफड़ों के घावों का अवलोकन करने के लिए)। "लार्ज ईबीयूएस" वायुमार्गों के बाहर मीडियास्टिनम के भीतर रक्त वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स और स्थान घेरने वाले घावों के बीच संबंध को स्पष्ट रूप से दर्शाता है। यह वास्तविक समय की निगरानी के तहत सीधे घाव में ट्रांसब्रोंकियल नीडल एस्पिरेशन की भी अनुमति देता है, जिससे आसपास की बड़ी रक्त वाहिकाओं और हृदय संरचनाओं को नुकसान से प्रभावी ढंग से बचा जा सकता है, जिससे सुरक्षा और सटीकता में सुधार होता है। "स्मॉल ईबीयूएस" का आकार छोटा होता है, जिससे यह फेफड़ों के परिधीय घावों को स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम होता है, जहां पारंपरिक ब्रोंकोस्कोप नहीं पहुंच पाते। इंट्रोड्यूसर शीथ के साथ उपयोग करने पर, यह अधिक सटीक नमूना लेने में सहायक होता है।

फ्लोरेसेंस ब्रोंकोस्कोपी: इम्यूनोफ्लोरेसेंस ब्रोंकोस्कोपी में पारंपरिक इलेक्ट्रॉनिक ब्रोंकोस्कोप को सेलुलर ऑटोफ्लोरेसेंस और सूचना प्रौद्योगिकी के साथ मिलाकर ट्यूमर कोशिकाओं और सामान्य कोशिकाओं के बीच फ्लोरेसेंस के अंतर का उपयोग करके घावों की पहचान की जाती है। प्रकाश की विशिष्ट तरंग दैर्ध्य के तहत, पूर्व-कैंसर वाले घाव या प्रारंभिक चरण के ट्यूमर एक अद्वितीय फ्लोरेसेंस उत्सर्जित करते हैं जो सामान्य ऊतक के रंग से भिन्न होता है। इससे डॉक्टरों को उन छोटे घावों का पता लगाने में मदद मिलती है जिन्हें पारंपरिक एंडोस्कोपी से पता लगाना मुश्किल होता है, जिससे फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती निदान की दर में सुधार होता है।

अति पतले ब्रोंकोस्कोप:अति-पतले ब्रोंकोस्कोप एक अधिक लचीली एंडोस्कोपिक तकनीक है जिसका व्यास आमतौर पर <3.0 मिमी होता है। इनका उपयोग मुख्य रूप से फेफड़ों के दूरस्थ क्षेत्रों की सटीक जांच या उपचार के लिए किया जाता है। इनका प्रमुख लाभ यह है कि ये स्तर 7 से नीचे के उपखंडीय ब्रोंकाई को देख सकते हैं, जिससे सूक्ष्म घावों की अधिक विस्तृत जांच संभव हो पाती है। ये उन छोटे ब्रोंकाई तक पहुंच सकते हैं जहां पारंपरिक ब्रोंकोस्कोप से पहुंचना मुश्किल होता है, जिससे प्रारंभिक घावों का पता लगाने की दर में सुधार होता है और शल्य चिकित्सा संबंधी आघात कम होता है।नेविगेशन + रोबोटिक्स के क्षेत्र में एक अग्रणी कंपनी:फेफड़ों के "अज्ञात क्षेत्र" की खोज करना।

इलेक्ट्रोमैग्नेटिक नेविगेशन ब्रोंकोस्कोपी (ENB) ब्रोंकोस्कोप को GPS से लैस करने जैसा है। ऑपरेशन से पहले, CT स्कैन का उपयोग करके फेफड़े का 3D मॉडल तैयार किया जाता है। सर्जरी के दौरान, इलेक्ट्रोमैग्नेटिक पोजिशनिंग तकनीक एंडोस्कोप को जटिल ब्रोंकियल शाखाओं के माध्यम से निर्देशित करती है, जिससे बायोप्सी या एब्लेशन के लिए कुछ मिलीमीटर व्यास वाले छोटे परिधीय फेफड़े के नोड्यूल्स (जैसे 5 मिमी से कम के ग्राउंड-ग्लास नोड्यूल्स) को सटीक रूप से लक्षित किया जाता है।

रोबोट-सहायता प्राप्त ब्रोंकोस्कोपी: एंडोस्कोप को एक रोबोटिक भुजा द्वारा नियंत्रित किया जाता है जिसे चिकित्सक कंसोल पर संचालित करता है, जिससे हाथ के कंपन का प्रभाव समाप्त हो जाता है और स्थिति निर्धारण की सटीकता बढ़ जाती है। एंडोस्कोप का सिरा 360 डिग्री तक घूम सकता है, जिससे घुमावदार ब्रोन्कियल मार्गों में लचीला नेविगेशन संभव हो पाता है। यह विशेष रूप से जटिल फेफड़ों की सर्जरी के दौरान सटीक संचालन के लिए उपयुक्त है और छोटे फेफड़ों के नोड्यूल की बायोप्सी और एब्लेशन के क्षेत्र में पहले ही महत्वपूर्ण प्रभाव डाल चुका है।

कुछ घरेलू ब्रोंकोस्कोप: