एंडोस्कोपिक बायोप्सी दैनिक एंडोस्कोपिक जांच का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। लगभग सभी एंडोस्कोपिक जांचों में बायोप्सी के बाद पैथोलॉजिकल सहायता की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि पाचन तंत्र की म्यूकोसा में सूजन, कैंसर, शोष, आंतों का मेटाप्लासिया और एचपी संक्रमण होने का संदेह है, तो निश्चित परिणाम प्राप्त करने के लिए पैथोलॉजी की आवश्यकता होती है।
वर्तमान में, चीन में छह बायोप्सी तकनीकें नियमित रूप से अपनाई जाती हैं:
1. साइटोब्रश परीक्षा
2. ऊतक बायोप्सी
3. टनल बायोप्सी तकनीक
4. बल्क बायोप्सी तकनीक के साथ ईएमआर
5. संपूर्ण ट्यूमर बायोप्सी तकनीक ईएसडी
6. अल्ट्रासाउंड-निर्देशित एफएनए
आज हम ऊतक बायोप्सी की समीक्षा पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जिसे आमतौर पर "मांस के टुकड़े को दबाना" के रूप में जाना जाता है।
पाचन एंडोस्कोपी के तहत बायोप्सी बायोप्सी संदंश के बिना नहीं की जा सकती, जो एंडोस्कोपिक नर्सिंग शिक्षकों द्वारा सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरणों में से एक है। एंडोस्कोपिक नर्सिंग में लगे शिक्षक सोच सकते हैं कि बायोप्सी संदंश का उपयोग करना बहुत आसान है, खोलने और बंद करने जितना ही आसान। वास्तव में, बायोप्सी संदंश का स्पष्ट और पूर्ण उपयोग करने के लिए, व्यक्ति में अंतर्दृष्टि और कड़ी मेहनत के साथ-साथ संक्षेपण में भी निपुणता होनी चाहिए।
I.सबसे पहले, आइए इसकी संरचना की समीक्षा करेंबायोप्सी संदंश:
(I) बायोप्सी संदंश की संरचना (चित्र 1): बायोप्सी संदंश एक नोक, शरीर और ऑपरेशन हैंडल से मिलकर बना होता है। कई सहायक उपकरण जैसे कि बाहरी शरीर संदंश, गर्म बायोप्सी संदंश, कैंची, क्यूरेट आदि बायोप्सी संदंश की संरचना के समान होते हैं।
टिप: टिप दो कप के आकार के जबड़ों से बनी होती है जिन्हें खोला और बंद किया जा सकता है। जबड़ों का आकार विभिन्न बायोप्सी संदंशों के कार्य की कुंजी है। इन्हें मोटे तौर पर सात प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: एकल-खुला प्रकार, दोहरा-खुला प्रकार, खिड़की प्रकार, सुई प्रकार, अंडाकार प्रकार, मगरमच्छ के मुँह वाला प्रकार, और घुमावदार नोक वाला प्रकार। बायोप्सी संदंश के जबड़े स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं और इनमें नुकीले ब्लेड होते हैं। हालाँकि डिस्पोजेबल बायोप्सी संदंश के ब्लेड भी नुकीले होते हैं, लेकिन उनमें घिसाव का प्रतिरोध कम होता है। पुन: प्रयोज्य बायोप्सी संदंश के ब्लेड को अधिक टिकाऊ बनाने के लिए विशेष रूप से सतह उपचारित किया जाता है।
सामान्य प्रकारबायोप्सी संदंश
1. खिड़की के साथ मानक प्रकार
संदंश कप के केंद्र में एक खिड़की होती है, जो ऊतक क्षति को काफी हद तक कम कर देती है और बायोप्सी ऊतक की मात्रा को बढ़ा देती है।
2. खिड़की और सुई के साथ मानक प्रकार
बायोप्सी को म्यूकोसा से फिसलने से रोकने और ऊतक के नमूने को पकड़ने में मदद करने के लिए, फोरसेप्स कप के केंद्र में एक सुई लगाई जाती है।
3. मगरमच्छ प्रकार
दाँतेदार क्लैंप कप प्रभावी रूप से क्लैंप कप को फिसलने से रोकता है, तथा अधिक सुरक्षित पकड़ के लिए कटिंग एज तेज होती है।
4. सुई के साथ मगरमच्छ प्रकार
बायोप्सी की मात्रा बढ़ाने के लिए जबड़े का खुलने का कोण चौड़ा होता है; अधिक सुरक्षित पकड़ के लिए ब्लेड की धार तेज होती है।
क्लैंप हेड के केंद्र में एक सुई होती है, जो निर्धारण को अधिक प्रभावी और सटीक बना सकती है।
ट्यूमर जैसे कठोर ऊतकों पर बायोप्सी के लिए उपयुक्त।
संदंश का शरीर: बायोप्सी संदंश का शरीर एक स्टेनलेस स्टील थ्रेडेड ट्यूब से बना होता है, जिसमें संदंश वाल्व को खोलने और बंद करने के लिए खींचने हेतु एक स्टील का तार लगा होता है। थ्रेडेड ट्यूब की विशेष संरचना के कारण, ऊतक बलगम, रक्त और अन्य पदार्थ आसानी से इसमें प्रवेश कर सकते हैं, लेकिन इसे अच्छी तरह से साफ करना आसान नहीं है। इसे अच्छी तरह से साफ न करने पर बायोप्सी संदंश के संचालन में असुविधा होगी, और खोलना और बंद करना सुचारू रूप से नहीं होगा या खोलना असंभव भी होगा। ऑपरेटिंग हैंडल: ऑपरेटिंग हैंडल पर लगी रिंग अंगूठे को पकड़ने के लिए उपयोग की जाती है, और चौड़ी गोल नाली का उपयोग तर्जनी और मध्यमा उंगली को रखने के लिए किया जाता है। इन तीन उंगलियों के संचालन के तहत, बल को कर्षण तार के माध्यम से संदंश वाल्व को खोलने और बंद करने के लिए प्रेषित किया जाता है।
(II) बायोप्सी संदंश के उपयोग के लिए मुख्य बिंदु: बायोप्सी संदंश के संचालन, उपयोग और रखरखाव में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए, अन्यथा यह एंडोस्कोप के उपयोग को प्रभावित करेगा।
1. पूर्व-पहचान:
उपयोग से पहले, सुनिश्चित करें कि बायोप्सी संदंश को निष्फल कर दिया गया है और प्रभावी निष्फलीकरण अवधि के भीतर उपयोग किया गया है। एंडोस्कोप संदंश चैनल डालने से पहले, संदंश के खुलने और बंद होने का परीक्षण अवश्य करें (चित्र 2)।
चित्र 2 बायोप्सी संदंश का पता लगाना
विशिष्ट विधि बायोप्सी संदंश के शरीर को एक बड़े वृत्त (वृत्त का व्यास लगभग 20 सेमी) में लपेटना है, और फिर यह देखने के लिए कई बार खोलने और बंद करने की क्रियाएं करना है कि क्या संदंश फ्लैप आसानी से खुलते और बंद होते हैं। यदि 1-2 बार असमानता हो, तो बायोप्सी संदंश का उपयोग न करना ही सबसे अच्छा है। दूसरे, बायोप्सी संदंश के बंद होने का परीक्षण करना आवश्यक है। लेटर पेपर जैसे पतले कागज का एक टुकड़ा लें और इसे बायोप्सी संदंश से जकड़ें। यदि पतला कागज नहीं गिरता है तो यह योग्य है। तीसरा, यह देखना आवश्यक है कि क्या संदंश फ्लैप के दोनों कप पूरी तरह से संरेखित हैं (चित्र 3)। यदि कोई मिसलिग्न्मेंट है, तो तुरंत इसका उपयोग बंद कर दें, अन्यथा यह संदंश पाइप को खरोंच देगा।
चित्र 3 बायोप्सी संदंश फ्लैप
ऑपरेशन के दौरान नोट्स:
संदंश ट्यूब डालने से पहले, जबड़े बंद होने चाहिए, लेकिन याद रखें कि ढीले बंद होने के डर से बहुत अधिक बल का प्रयोग न करें, क्योंकि इससे कर्षण तार खिंच जाएगा और जबड़े के खुलने और बंद होने पर असर पड़ेगा। 2. ट्यूब डालते समय, संदंश ट्यूब के खुलने की दिशा में प्रवेश करें और ट्यूब के खुलने से रगड़ें नहीं। यदि प्रवेश करते समय आपको प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, तो आपको कोण बटन को ढीला करना चाहिए और स्वाभाविक रूप से सीधी स्थिति में प्रवेश करने का प्रयास करना चाहिए। यदि आप अभी भी पास नहीं हो पाते हैं, तो परीक्षण के लिए एंडोस्कोप को शरीर से निकाल लें, या इसे अन्य बायोप्सी संदंश जैसे छोटे मॉडल से बदल दें। 3. बायोप्सी संदंश को बाहर निकालते समय अत्यधिक बल का प्रयोग करने से बचें। सहायक को इसे बारी-बारी से दोनों हाथों से पकड़ना चाहिए और फिर मोड़ना चाहिए। अपनी बाहों को बहुत ज्यादा न फैलाएं।
II. बायोप्सी की कुछ तकनीकों का सारांश
1. बायोप्सी संदंश को खोलना और बंद करना दोनों ही तकनीकी कार्य हैं। खोलने के लिए दिशा की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक कोण, जो बायोप्सी स्थल के लंबवत होना चाहिए। बंद करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। जठरांत्र गतिशीलता और सर्जन का ऑपरेशन अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं और इन्हें लगातार स्थिर नहीं रखा जा सकता। सहायक को बायोप्सी संदंश को प्रभावी और सुरक्षित रूप से जकड़ने के अवसर का लाभ उठाना चाहिए।
2. बायोप्सी नमूना इतना बड़ा और गहरा होना चाहिए कि वह मस्कुलरिस म्यूकोसा तक पहुंच सके।
3. बायोप्सी के बाद रक्तस्राव का बाद की बायोप्सी पर प्रभाव पर विचार करें। जब गैस्ट्रिक कोण और एंट्रम की एक साथ बायोप्सी की आवश्यकता हो, तो पहले गैस्ट्रिक कोण की बायोप्सी करें और फिर एंट्रम की; जब घाव का क्षेत्र बड़ा हो और ऊतक के कई टुकड़ों को क्लैंप करने की आवश्यकता हो, तो पहला टुकड़ा सटीक होना चाहिए, और यह भी विचार करना आवश्यक है कि क्या क्लैंपिंग के बाद रक्तस्राव आसपास के ऊतकों को ढक देगा और दृष्टि क्षेत्र को प्रभावित करेगा, अन्यथा बाद की क्लैम्पिंग अंधी और निष्क्रिय होगी।
गैस्ट्रिक कोण पर घावों के लिए सामान्य बायोप्सी अनुक्रम, बाद की बायोप्सी पर रक्त प्रवाह के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए
4. लक्षित क्षेत्र पर ऊर्ध्वाधर दबाव बायोप्सी करने का प्रयास करें, और आवश्यकतानुसार सक्शन का उपयोग करें। सक्शन म्यूकोसा की सतह के तनाव को कम करता है, जिससे ऊतक को गहराई तक जकड़ा जा सकता है और फिसलने की संभावना कम हो जाती है।
बायोप्सी यथासंभव लंबवत रूप से की जानी चाहिए, और बायोप्सी संदंश की विस्तार लंबाई 2 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
5. विभिन्न प्रकार के घावों के लिए नमूना बिंदुओं के चयन पर ध्यान दें; नमूना बिंदुओं का चयन सकारात्मक दर से संबंधित है। सर्जन की नज़र तेज़ होती है और उसे सामग्री के चयन कौशल पर भी ध्यान देना चाहिए।
बायोप्सी किए जाने वाले स्थान बायोप्सी नहीं किए जाने वाले स्थान
6. जिन हिस्सों की बायोप्सी मुश्किल होती है, उनमें कार्डिया के पास आमाशय का फंडस, पश्च दीवार के पास आमाशय का कम वक्रता वाला भाग और ग्रहणी का ऊपरी कोना शामिल हैं। सहायक को सहयोग करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। अगर वह एक उत्तम परिणाम प्राप्त करना चाहता है, तो उसे पहले से योजना बनाना और किसी भी समय क्लैंप फ्लैप की दिशा को समायोजित करना सीखना होगा। साथ ही, उसे हर अवसर का लाभ उठाकर क्लैंपिंग के समय का तुरंत आकलन करना होगा। कभी-कभी सर्जन के निर्देशों की प्रतीक्षा करते समय, एक सेकंड की देरी से अवसर चूक सकते हैं। मैं बस अगले अवसर की धैर्यपूर्वक प्रतीक्षा कर सकता हूँ।
तीर उन स्थानों को इंगित करते हैं जहां सामग्री प्राप्त करना या रक्तस्राव को रोकना कठिन है।
7. बायोप्सी संदंश का चयन: बायोप्सी संदंश में बड़े कप उद्घाटन और गहरे उद्घाटन वाले, कुछ पोजिशनिंग सुइयों के साथ, और कुछ साइड ओपनिंग और दाँतेदार काटने वाले शामिल हैं।
8. बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक धुंधलापन के साथ संयुक्त आवर्धन अधिक सटीक है, विशेष रूप से एसोफैजियल म्यूकोसा के नमूने के लिए।
हम, जियांग्शी झूओरुईहुआ मेडिकल इंस्ट्रूमेंट कं, लिमिटेड, चीन में एक निर्माता है जो एंडोस्कोपिक उपभोग्य सामग्रियों में विशेषज्ञता रखता है, जैसेबायोप्सी संदंश, हीमोक्लिप, पॉलीप जाल, स्क्लेरोथेरेपी सुई, स्प्रे कैथेटर, कोशिका विज्ञान ब्रश, गाइडवायर, पत्थर निकालने की टोकरी, नाक पित्त जल निकासी कैथेटर आदि. जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता हैईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपीहमारे उत्पाद CE प्रमाणित हैं और हमारे संयंत्र ISO प्रमाणित हैं। हमारे उत्पादों का निर्यात यूरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व और एशिया के कुछ हिस्सों में किया गया है, और ग्राहकों से व्यापक रूप से मान्यता और प्रशंसा प्राप्त की है!
पोस्ट करने का समय: 23 जनवरी 2025