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गैस्ट्रोस्कोपी: बायोप्सी

एंडोस्कोपिक बायोप्सी दैनिक एंडोस्कोपिक परीक्षा का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। लगभग सभी एंडोस्कोपिक परीक्षाओं को बायोप्सी के बाद पैथोलॉजिकल सपोर्ट की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि पाचन तंत्र म्यूकोसा को सूजन, कैंसर, शोष, आंतों के मेटाप्लासिया और एचपी संक्रमण का संदेह है, तो एक निश्चित परिणाम देने के लिए पैथोलॉजी की आवश्यकता होती है।

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वर्तमान में, छह बायोप्सी तकनीकों को नियमित रूप से चीन में किया जाता है:
                                      
1। साइटोब्रश परीक्षा
2। ऊतक बायोप्सी
3। सुरंग बायोप्सी तकनीक
4। थोक बायोप्सी तकनीक के साथ ईएमआर
5। पूरे ट्यूमर बायोप्सी तकनीक ईएसडी
6। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित एफएनए

आज हम ऊतक बायोप्सी की समीक्षा करने पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जिसे आमतौर पर "मांस के एक टुकड़े को क्लैम्पिंग" के रूप में जाना जाता है।

पाचन एंडोस्कोपी के तहत बायोप्सी को बायोप्सी संदंश के बिना नहीं किया जा सकता है, जो एंडोस्कोपिक नर्सिंग शिक्षकों द्वारा सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सामानों में से एक है। एंडोस्कोपिक नर्सिंग में लगे शिक्षक सोच सकते हैं कि बायोप्सी संदंश का उपयोग करने के लिए बहुत सरल हैं, बस खोलने और बंद करने के रूप में सरल। वास्तव में, बायोप्सी संदंश का उपयोग विश्राम और पूर्णता के लिए, किसी को अंतर्दृष्टि और कड़ी मेहनत करने की आवश्यकता है, साथ ही साथ संक्षेप में अच्छा होना चाहिए।

I.सबसे पहले, आइए की संरचना की समीक्षा करेंबायोप्सी संदंश:

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(I) बायोप्सी संदंश (चित्रा 1) की संरचना: बायोप्सी संदंश टिप, शरीर और ऑपरेटिंग हैंडल से बने होते हैं। कई सामान जैसे कि विदेशी शरीर संदंश, गर्म बायोप्सी संदंश, कैंची, क्यूरेट, आदि बायोप्सी संदंश की संरचना के समान हैं।

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टिप: टिप दो कप के आकार के जबड़े से बना है जिसे खोला और बंद किया जा सकता है। जबड़े का आकार विभिन्न बायोप्सी संदंश के कार्य की कुंजी है। उन्हें मोटे तौर पर सात प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: सिंगल-ओपन प्रकार, डबल-ओपन प्रकार, विंडो प्रकार, सुई प्रकार, अंडाकार प्रकार, मगरमच्छ के प्रकार, और टिप घुमावदार प्रकार। बायोप्सी संदंश के जबड़े स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं और तेज ब्लेड होते हैं। हालांकि डिस्पोजेबल बायोप्सी संदंश के ब्लेड भी तेज हैं, उनके पास खराब पहनने का प्रतिरोध है। पुन: प्रयोज्य बायोप्सी संदंश के ब्लेड को विशेष रूप से सतह का इलाज किया जाता है ताकि उन्हें अधिक टिकाऊ बनाया जा सके।

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सामान्य प्रकारबायोप्सी संदंश

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1. खिड़की के साथ स्टैंडर्ड टाइप
संदंश कप के केंद्र में एक खिड़की है, जो ऊतक क्षति को बहुत कम कर देती है और बायोप्सी ऊतक की मात्रा को बढ़ाती है।

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2। खिड़की और सुई के साथ मानक प्रकार
म्यूकोसा के माध्यम से फिसलने से बायोप्सी को रोकने और ऊतक के नमूने को समझने में मदद करने के लिए एक सुई संदंश कप के केंद्र में स्थित है।

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3। मगरमच्छ प्रकार
दाँतेदार क्लैंप कप प्रभावी रूप से क्लैंप कप को फिसलने से रोकता है, और कटिंग एज अधिक सुरक्षित पकड़ के लिए तेज है।

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4। सुई के साथ मगरमच्छ प्रकार
जबड़े में बायोप्सी की मात्रा बढ़ाने के लिए एक विस्तृत उद्घाटन कोण होता है; ब्लेड का किनारा अधिक सुरक्षित पकड़ के लिए तेज है।
क्लैंप हेड के केंद्र में एक सुई है, जो निर्धारण को अधिक प्रभावी और सटीक बना सकता है।
ट्यूमर जैसे कठिन ऊतकों पर बायोप्सी के लिए उपयुक्त है।

संदंश शरीर: बायोप्सी संदंश का शरीर एक स्टेनलेस स्टील थ्रेडेड ट्यूब से बना होता है, जिसमें संदंश वाल्व को खोलने और बंद करने के लिए एक स्टील तार होता है। थ्रेडेड ट्यूब की विशेष संरचना के कारण, ऊतक बलगम, रक्त और अन्य पदार्थ आसानी से प्रवेश कर सकते हैं, लेकिन इसे अच्छी तरह से साफ करना आसान नहीं है। इसे पूरी तरह से साफ करने में विफलता बायोप्सी संदंश के संचालन में असुविधा का कारण बनेगी, और उद्घाटन और समापन चिकनी या खोलने के लिए असंभव नहीं होगा। ऑपरेटिंग हैंडल: ऑपरेटिंग हैंडल पर रिंग का उपयोग अंगूठे को पकड़ने के लिए किया जाता है, और तर्जनी और मध्य उंगली को रखने के लिए विस्तृत गोल नाली का उपयोग किया जाता है। इन तीन उंगलियों के संचालन के तहत, बल को खोलने और बंद करने के लिए कर्षण तार के माध्यम से संदंश वाल्व को प्रेषित किया जाता है।

(Ii) बायोप्सी संदंश के उपयोग के लिए प्रमुख बिंदु: बायोप्सी संदंश के ऑपरेशन, उपयोग और रखरखाव में महान देखभाल की जानी चाहिए, अन्यथा यह एंडोस्कोप के उपयोग को प्रभावित करेगा।

1। पूर्व-पता लगाना:
उपयोग से पहले, सुनिश्चित करें कि बायोप्सी संदंश को निष्फल किया गया है और प्रभावी नसबंदी अवधि के भीतर उपयोग किया गया है। एंडोस्कोप फोल्ड्स चैनल को सम्मिलित करने से पहले, संदंश के उद्घाटन और समापन का परीक्षण किया जाना चाहिए (चित्र 2)।

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चित्रा 2 बायोप्सी संदंश का पता लगाना

विशिष्ट विधि बायोप्सी संदंश के शरीर को एक बड़े सर्कल में कॉइल करने के लिए है (सर्कल का व्यास लगभग 20 सेमी है), और फिर यह देखने के लिए कई उद्घाटन और समापन क्रियाएं करते हैं कि क्या संदंश फ्लैप खुले और सुचारू रूप से बंद कर देते हैं। यदि 1-2 बार unsmoothness है, तो बायोप्सी संदंश का उपयोग नहीं करना सबसे अच्छा है। दूसरे, बायोप्सी संदंशों के बंद होने का परीक्षण करना आवश्यक है। लेटर पेपर जैसे पतले पेपर का एक टुकड़ा लें और इसे बायोप्सी संदंश के साथ जकड़ें। यह योग्य है अगर पतला कागज बंद नहीं होता है। तीसरा, यह अवलोकन करना आवश्यक है कि क्या संदंश फ्लैप के दो कप पूरी तरह से संरेखित हैं (चित्र 3)। यदि कोई मिसलिग्न्मेंट है, तो तुरंत इसका उपयोग बंद कर दें, अन्यथा यह संदंश पाइप को खरोंच देगा।

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चित्रा 3 बायोप्सी संदंश फ्लैप

ऑपरेशन के दौरान नोट्स:
संदंश ट्यूब डालने से पहले, जबड़े को बंद किया जाना चाहिए, लेकिन याद रखें कि ढीले बंद होने के डर से बहुत अधिक बल का उपयोग न करें, जिससे कर्षण के तार को फैलाया जाएगा और जबड़े के उद्घाटन और समापन को प्रभावित किया जाएगा। 2। ट्यूब डालते समय, संदंश ट्यूब के उद्घाटन की दिशा में प्रवेश करें और ट्यूब के उद्घाटन के खिलाफ रगड़ें न करें। यदि आप प्रवेश करते समय प्रतिरोध का सामना करते हैं, तो आपको कोण बटन को ढीला करना चाहिए और स्वाभाविक रूप से सीधे स्थिति में प्रवेश करने का प्रयास करना चाहिए। यदि आप अभी भी पास नहीं कर सकते हैं, तो परीक्षण के लिए शरीर से एंडोस्कोप को वापस ले लें, या इसे अन्य बायोप्सी संदंश जैसे छोटे मॉडल के साथ बदलें। 3। बायोप्सी संदंश को बाहर निकालते समय, अत्यधिक बल का उपयोग करने से बचें। सहायक को वैकल्पिक रूप से इसे दोनों हाथों से पकड़ना चाहिए और फिर इसे मोड़ना चाहिए। अपनी बाहों को बहुत ज्यादा न करें। 4। जब जबड़े को बंद नहीं किया जा सकता है, तो इसे जबरन न खींचें। इस समय, इसे आगे की प्रक्रिया के लिए एंडोस्कोप के साथ शरीर से बाहर धकेल दिया जाना चाहिए।

Ii। बायोप्सी की कुछ तकनीकों का सारांश

1। बायोप्सी संदंश को खोलना और बंद करना दोनों तकनीकी कार्य हैं। खोलने के लिए दिशा की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक कोण, जो बायोप्सी साइट के लंबवत होना चाहिए। समापन के लिए समय की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता और सर्जन का संचालन अपेक्षाकृत स्थिर है और इसे लगातार तय नहीं किया जा सकता है। सहायक को बायोप्सी संदंशों को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से क्लैंप करने के अवसर को जब्त करना चाहिए।
2। बायोप्सी नमूना मस्कुलरिस म्यूकोसा तक पहुंचने के लिए काफी बड़ा और गहरा होना चाहिए।

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3। बाद की बायोप्सी पर बायोप्सी के बाद रक्तस्राव के प्रभाव पर विचार करें। जब गैस्ट्रिक कोण और एंट्रम को एक ही समय में बायोप्सी करने की आवश्यकता होती है, तो गैस्ट्रिक कोण को पहले बायोप्सी किया जाना चाहिए और फिर एंट्रम; जब घाव क्षेत्र बड़े होते हैं और ऊतक के कई टुकड़ों को क्लैम्प करने की आवश्यकता होती है, तो पहला टुकड़ा सटीक होना चाहिए, और यह भी विचार करना आवश्यक है कि क्या क्लैम्पिंग के बाद रक्तस्राव आसपास के ऊतकों को कवर करेगा और दृष्टि के क्षेत्र को प्रभावित करेगा, अन्यथा बाद में। क्लैम्पिंग अंधा और निष्क्रिय होगा।

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गैस्ट्रिक कोण पर घावों के लिए सामान्य बायोप्सी अनुक्रम, बाद के बायोप्सी पर रक्त के प्रवाह के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए

4। लक्ष्य क्षेत्र पर ऊर्ध्वाधर दबाव बायोप्सी करने का प्रयास करें, और आवश्यक होने पर सक्शन का उपयोग करें। सक्शन म्यूकोसा की सतह के तनाव को कम करता है, जिससे ऊतक को गहरी और फिसलने की संभावना कम हो जाती है।

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बायोप्सी को यथासंभव लंबवत रूप से किया जाना चाहिए, और बायोप्सी संदंश की विस्तार लंबाई 2 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

5। विभिन्न घाव प्रकारों के लिए नमूनाकरण बिंदुओं के चयन पर ध्यान दें; नमूनाकरण बिंदुओं का चयन सकारात्मक दर से संबंधित है। सर्जन में एक तेज आंख है और उन्हें सामग्री के चयन कौशल पर भी ध्यान देना चाहिए।

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बायोप्सी करने के लिए स्थानों को बायोप्सी नहीं किया जाना चाहिए
6। बायोप्सी के लिए मुश्किल होने वाले भागों में कार्डिया के पास पेट का फंडस, पीछे की दीवार के पास गैस्ट्रिक शरीर की कम वक्रता और ग्रहणी के ऊपरी कोने में शामिल हैं। सहायक को सहयोग पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। यदि वह एक सही परिणाम प्राप्त करना चाहता है, तो उसे किसी भी समय क्लैंप फ्लैप की दिशा को समायोजित करना और समायोजित करना सीखना चाहिए। उसी समय, उन्हें हर अवसर का लाभ उठाकर क्लैंपिंग के समय को जल्दी से आंकना चाहिए। कभी -कभी सर्जन से निर्देशों की प्रतीक्षा करते समय, 1 सेकंड के अंतराल से छूटे हुए अवसर हो सकते हैं। मैं केवल अगले अवसर के लिए धैर्यपूर्वक इंतजार कर सकता हूं।

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तीर उन स्थानों को इंगित करते हैं जहां सामग्री प्राप्त करना या रक्तस्राव को रोकना मुश्किल है।

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8। बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक धुंधला के साथ संयुक्त आवर्धन अधिक सटीक है, विशेष रूप से एसोफैगल म्यूकोसा के नमूने के लिए।

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पोस्ट टाइम: जनवरी -23-2025