एंडोस्कोपिक बायोप्सी दैनिक एंडोस्कोपिक जांच का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। लगभग सभी एंडोस्कोपिक जांचों में बायोप्सी के बाद पैथोलॉजिकल सहायता की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि पाचन तंत्र के म्यूकोसा में सूजन, कैंसर, शोष, आंतों के मेटाप्लासिया और एचपी संक्रमण होने का संदेह है, तो निश्चित परिणाम देने के लिए पैथोलॉजी की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, चीन में छह बायोप्सी तकनीकें नियमित रूप से अपनाई जाती हैं:
1. साइटोब्रश परीक्षण
2. ऊतक बायोप्सी
3. टनल बायोप्सी तकनीक
4. बल्क बायोप्सी तकनीक के साथ ईएमआर
5. संपूर्ण ट्यूमर बायोप्सी तकनीक ईएसडी
6. अल्ट्रासाउंड निर्देशित एफएनए
आज हम ऊतक बायोप्सी की समीक्षा पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जिसे आमतौर पर "मांस के टुकड़े को दबाना" के रूप में जाना जाता है।
पाचन एंडोस्कोपी के तहत बायोप्सी बायोप्सी संदंश के बिना नहीं की जा सकती है, जो एंडोस्कोपिक नर्सिंग शिक्षकों द्वारा सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सामानों में से एक है। एंडोस्कोपिक नर्सिंग में लगे शिक्षक सोच सकते हैं कि बायोप्सी संदंश का उपयोग करना बहुत आसान है, बस इसे खोलना और बंद करना जितना आसान है। वास्तव में, बायोप्सी संदंश को स्पष्ट रूप से और पूर्णता से उपयोग करने के लिए, किसी को अंतर्दृष्टि और कड़ी मेहनत की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ संक्षेप में अच्छा होना चाहिए।
I.सबसे पहले, आइए इसकी संरचना की समीक्षा करेंबायोप्सी संदंश:

(I) बायोप्सी संदंश की संरचना (चित्र 1): बायोप्सी संदंश टिप, बॉडी और ऑपरेटिंग हैंडल से बना होता है। कई सहायक उपकरण जैसे कि विदेशी बॉडी संदंश, गर्म बायोप्सी संदंश, कैंची, क्यूरेट आदि बायोप्सी संदंश की संरचना के समान हैं।

टिप: टिप दो कप के आकार के जबड़े से बनी होती है जिसे खोला और बंद किया जा सकता है। जबड़े का आकार विभिन्न बायोप्सी संदंश के कार्य की कुंजी है। उन्हें मोटे तौर पर सात प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: सिंगल-ओपन टाइप, डबल-ओपन टाइप, विंडो टाइप, सुई टाइप, ओवल टाइप, मगरमच्छ मुंह टाइप और टिप कर्व्ड टाइप। बायोप्सी संदंश के जबड़े स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं और उनमें तेज ब्लेड होते हैं। हालाँकि डिस्पोजेबल बायोप्सी संदंश के ब्लेड भी तेज होते हैं, लेकिन उनमें खराब पहनने का प्रतिरोध होता है। पुन: प्रयोज्य बायोप्सी संदंश के ब्लेड को अधिक टिकाऊ बनाने के लिए विशेष रूप से सतह का इलाज किया जाता है।

सामान्य प्रकारबायोप्सी संदंश

1. खिड़की के साथ मानक प्रकार
संदंश कप के केंद्र में एक खिड़की होती है, जो ऊतक क्षति को काफी हद तक कम कर देती है और बायोप्सी ऊतक की मात्रा को बढ़ा देती है।

2. खिड़की और सुई के साथ मानक प्रकार
बायोप्सी को म्यूकोसा से फिसलने से रोकने और ऊतक के नमूने को पकड़ने में मदद करने के लिए, संदंश कप के केंद्र में एक सुई लगाई जाती है।

3. मगरमच्छ प्रकार
दाँतेदार क्लैंप कप प्रभावी रूप से क्लैंप कप को फिसलने से रोकता है, तथा अधिक सुरक्षित पकड़ के लिए कटिंग एज तेज होती है।

4. सुई के साथ मगरमच्छ प्रकार
बायोप्सी की मात्रा बढ़ाने के लिए जबड़े का खुलने का कोण चौड़ा होता है; अधिक सुरक्षित पकड़ के लिए ब्लेड की धार तेज होती है।
क्लैंप हेड के केंद्र में एक सुई होती है, जो निर्धारण को अधिक प्रभावी और सटीक बना सकती है।
ट्यूमर जैसे कठोर ऊतकों पर बायोप्सी के लिए उपयुक्त।
संदंश शरीर: बायोप्सी संदंश का शरीर स्टेनलेस स्टील थ्रेडेड ट्यूब से बना होता है, जिसमें संदंश वाल्व को खोलने और बंद करने के लिए खींचने के लिए एक स्टील का तार होता है। थ्रेडेड ट्यूब की विशेष संरचना के कारण, ऊतक बलगम, रक्त और अन्य पदार्थ आसानी से इसमें प्रवेश कर सकते हैं, लेकिन इसे अच्छी तरह से साफ करना आसान नहीं है। इसे अच्छी तरह से साफ न करने से बायोप्सी संदंश के संचालन में असुविधा होगी, और खोलना और बंद करना सुचारू नहीं होगा या खोलना असंभव भी होगा। ऑपरेटिंग हैंडल: ऑपरेटिंग हैंडल पर रिंग का उपयोग अंगूठे को पकड़ने के लिए किया जाता है, और चौड़ी गोल नाली का उपयोग तर्जनी और मध्यमा को रखने के लिए किया जाता है। इन तीन उंगलियों के संचालन के तहत, खोलने और बंद करने के लिए बल को कर्षण तार के माध्यम से संदंश वाल्व तक पहुँचाया जाता है।
(II) बायोप्सी संदंश के उपयोग के लिए मुख्य बिंदु: बायोप्सी संदंश के संचालन, उपयोग और रखरखाव में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए, अन्यथा यह एंडोस्कोप के उपयोग को प्रभावित करेगा।
1. पूर्व-पहचान:
उपयोग से पहले, सुनिश्चित करें कि बायोप्सी संदंश को निष्फल कर दिया गया है और प्रभावी निष्फलीकरण अवधि के भीतर उपयोग किया गया है। एंडोस्कोप संदंश चैनल डालने से पहले, संदंश के खुलने और बंद होने का परीक्षण किया जाना चाहिए (चित्र 2)।

चित्र 2 बायोप्सी संदंश का पता लगाना
विशिष्ट विधि बायोप्सी संदंश के शरीर को एक बड़े वृत्त (वृत्त का व्यास लगभग 20 सेमी है) में लपेटना है, और फिर यह देखने के लिए कई खोलने और बंद करने की क्रियाएं करना है कि क्या संदंश फ्लैप आसानी से खुलते और बंद होते हैं। यदि 1-2 बार असमानता है, तो बायोप्सी संदंश का उपयोग न करना सबसे अच्छा है। दूसरे, बायोप्सी संदंश के बंद होने का परीक्षण करना आवश्यक है। लेटर पेपर जैसे पतले कागज का एक टुकड़ा लें और इसे बायोप्सी संदंश के साथ जकड़ें। यदि पतला कागज नहीं गिरता है तो यह योग्य है। तीसरा, यह देखना आवश्यक है कि क्या संदंश फ्लैप के दो कप पूरी तरह से संरेखित हैं (चित्र 3)। यदि कोई मिसअलाइनमेंट है, तो इसका उपयोग तुरंत बंद कर दें, अन्यथा यह संदंश पाइप को खरोंच देगा।

चित्र 3 बायोप्सी संदंश फ्लैप
ऑपरेशन के दौरान नोट:
संदंश ट्यूब डालने से पहले, जबड़े बंद होने चाहिए, लेकिन ढीले बंद होने के डर से बहुत अधिक बल का उपयोग न करना याद रखें, जिससे कर्षण तार खिंच जाएगा और जबड़े के खुलने और बंद होने को प्रभावित करेगा। 2. ट्यूब डालते समय, संदंश ट्यूब के उद्घाटन की दिशा में प्रवेश करें और ट्यूब के उद्घाटन के खिलाफ रगड़ें नहीं। यदि आप प्रवेश करते समय प्रतिरोध का सामना करते हैं, तो आपको कोण बटन को ढीला करना चाहिए और स्वाभाविक रूप से सीधे स्थिति में प्रवेश करने का प्रयास करना चाहिए। यदि आप अभी भी पास नहीं हो सकते हैं, तो परीक्षण के लिए शरीर से एंडोस्कोप को हटा दें, या इसे अन्य बायोप्सी संदंश जैसे छोटे मॉडल से बदल दें। 3. बायोप्सी संदंश को बाहर निकालते समय, अत्यधिक बल का उपयोग करने से बचें। सहायक को बारी-बारी से इसे दोनों हाथों से पकड़ना चाहिए और फिर मोड़ना चाहिए। अपनी बाहों को बहुत ज्यादा न खींचें। 4. जब जबड़े बंद नहीं हो सकते, तो इसे जबरदस्ती बाहर न खींचें। इस समय, इसे आगे की प्रक्रिया के लिए एंडोस्कोप के साथ शरीर से बाहर धकेल दिया जाना चाहिए।
II. बायोप्सी की कुछ तकनीकों का सारांश
1. बायोप्सी संदंश को खोलना और बंद करना दोनों ही तकनीकी कार्य हैं। खोलने के लिए दिशा की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक कोण, जो बायोप्सी साइट के लंबवत होना चाहिए। बंद करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता और सर्जन का ऑपरेशन अपेक्षाकृत स्थिर होता है और इसे लगातार तय नहीं किया जा सकता है। सहायक को बायोप्सी संदंश को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से जकड़ने का अवसर जब्त करना चाहिए।
2. बायोप्सी नमूना इतना बड़ा और गहरा होना चाहिए कि वह पेशी श्लेष्मा तक पहुंच सके।

3. बायोप्सी के बाद रक्तस्राव के बाद की बायोप्सी पर पड़ने वाले प्रभाव पर विचार करें। जब गैस्ट्रिक कोण और एंट्रम को एक ही समय में बायोप्सी करने की आवश्यकता होती है, तो गैस्ट्रिक कोण को पहले बायोप्सी किया जाना चाहिए और फिर एंट्रम को; जब घाव का क्षेत्र बड़ा होता है और ऊतक के कई टुकड़ों को क्लैंप करने की आवश्यकता होती है, तो पहला टुकड़ा सटीक होना चाहिए, और यह भी विचार करना आवश्यक है कि क्या क्लैंपिंग के बाद रक्तस्राव आसपास के ऊतकों को कवर करेगा और दृष्टि के क्षेत्र को प्रभावित करेगा, अन्यथा बाद की क्लैम्पिंग अंधा और निष्क्रिय होगी।

गैस्ट्रिक कोण पर घावों के लिए सामान्य बायोप्सी अनुक्रम, बाद की बायोप्सी पर रक्त प्रवाह के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए
4. लक्ष्य क्षेत्र पर ऊर्ध्वाधर दबाव बायोप्सी करने का प्रयास करें, और जब आवश्यक हो तो सक्शन का उपयोग करें। सक्शन म्यूकोसा की सतह के तनाव को कम करता है, जिससे ऊतक को गहराई से जकड़ा जा सकता है और फिसलने की संभावना कम होती है।

बायोप्सी यथासंभव लंबवत रूप से की जानी चाहिए, और बायोप्सी संदंश की विस्तार लंबाई 2 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
5. विभिन्न घावों के प्रकारों के लिए नमूना बिंदुओं के चयन पर ध्यान दें; नमूना बिंदुओं का चयन सकारात्मक दर से संबंधित है। सर्जन की नज़र तेज़ होती है और उसे सामग्रियों के चयन कौशल पर भी ध्यान देना चाहिए।

बायोप्सी किए जाने वाले स्थान बायोप्सी नहीं किए जाने वाले स्थान
6. बायोप्सी के लिए मुश्किल हिस्सों में कार्डिया के पास पेट का फंडस, पिछली दीवार के पास गैस्ट्रिक बॉडी का कम वक्रता और डुओडेनम का ऊपरी कोना शामिल है। सहायक को सहयोग करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। यदि वह एक आदर्श परिणाम प्राप्त करना चाहता है, तो उसे पहले से योजना बनाना सीखना चाहिए और किसी भी समय क्लैंप फ्लैप की दिशा को समायोजित करना चाहिए। साथ ही, उसे हर अवसर का लाभ उठाकर क्लैंपिंग के समय का तुरंत अंदाजा लगाना चाहिए। कभी-कभी सर्जन से निर्देशों की प्रतीक्षा करते समय, 1 सेकंड की देरी से अवसर छूट सकते हैं। मैं केवल अगले अवसर के लिए धैर्यपूर्वक प्रतीक्षा कर सकता हूं।

तीर उन स्थानों को इंगित करते हैं जहां सामग्री प्राप्त करना या रक्तस्राव को रोकना कठिन है।
7. बायोप्सी संदंश का चयन: बायोप्सी संदंश में बड़े कप उद्घाटन और गहरे उद्घाटन वाले, कुछ पोजिशनिंग सुइयों के साथ, और कुछ साइड ओपनिंग और दाँतेदार काटने वाले शामिल हैं।

8. बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक धुंधलापन के साथ संयुक्त आवर्धन अधिक सटीक है, विशेष रूप से एसोफैजियल म्यूकोसा के नमूने के लिए।
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पोस्ट करने का समय: जनवरी-23-2025