एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरेपी (ईवीएस) भाग 1

1) एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरेपी (ईवीएस) का सिद्धांत:

इंट्रावस्कुलर इंजेक्शन: स्क्लेरोज़िंग एजेंट नसों के आसपास सूजन का कारण बनता है, रक्त वाहिकाओं को सख्त करता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है;

पैरावास्कुलर इंजेक्शन: नसों में एक बाँझ सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है जिससे घनास्त्रता होती है।

2)ईवीएस के संकेत:

(1) तीव्र ईवी टूटना और रक्तस्राव;

(2) ईवी टूटने और रक्तस्राव के इतिहास वाले लोग;(3) सर्जरी के बाद ईवी की पुनरावृत्ति वाले लोग;(4) जो लोग शल्य चिकित्सा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

3) ईवीएस के अंतर्विरोध:

(1) गैस्ट्रोस्कोपी के समान;

(2) हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी चरण 2 और उससे ऊपर;

(3) गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता, बड़ी मात्रा में जलोदर और गंभीर पीलिया वाले रोगी।

4) ऑपरेशन संबंधी सावधानियां

चीन में, आप लॉरोमैक्रोल चुन सकते हैं।बड़ी रक्त वाहिकाओं के लिए, इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन चुनें।इंजेक्शन की मात्रा आम तौर पर 10~15mL होती है।छोटी रक्त वाहिकाओं के लिए, आप पैरावास्कुलर इंजेक्शन चुन सकते हैं।एक ही तल पर कई अलग-अलग बिंदुओं पर इंजेक्शन लगाने से बचने की कोशिश करें (संभवतः अल्सर हो सकता है जिससे ग्रासनली सख्त हो सकती है)।यदि ऑपरेशन के दौरान श्वास प्रभावित होती है, तो गैस्ट्रोस्कोप में एक पारदर्शी टोपी जोड़ी जा सकती है।विदेशों में अक्सर गैस्ट्रोस्कोप में एक गुब्बारा जोड़ा जाता है।यह सीखने लायक है.

5) ईवीएस का पश्चात प्रबंधन

(1) सर्जरी के बाद 8 घंटे तक कुछ भी न खाएं-पीएं और धीरे-धीरे तरल आहार लेना शुरू करें;

(2) संक्रमण को रोकने के लिए उचित मात्रा में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करें;(3) उचित रूप से पोर्टल दबाव कम करने वाली दवाओं का उपयोग करें।

6) ईवीएस उपचार पाठ्यक्रम

वैरिकाज़ नसें गायब होने या मूल रूप से गायब होने तक मल्टीपल स्केलेरोथेरेपी की आवश्यकता होती है, प्रत्येक उपचार के बीच लगभग 1 सप्ताह का अंतराल होता है;उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद 1 महीने, 3 महीने, 6 महीने और 1 वर्ष में गैस्ट्रोस्कोपी की समीक्षा की जाएगी।

 7) ईवीएस की जटिलताएँ

(1) सामान्य जटिलताएँ: एक्टोपिक एम्बोलिज्म, एसोफेजियल अल्सर, आदि, और

जब सुई को बाहर निकाला जाता है तो सुई के छेद से खून निकलना या खून निकलना आसान होता है।

(2) स्थानीय जटिलताएँ: अल्सर, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, एसोफेजियल गतिशीलता की शिथिलता, ओडिनोफैगिया, लैकरेशन।क्षेत्रीय जटिलताओं में रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ मीडियास्टिनिटिस, वेध, फुफ्फुस बहाव और पोर्टल उच्च रक्तचाप गैस्ट्रोपैथी शामिल हैं।

(3) प्रणालीगत जटिलताएँ: सेप्सिस, एस्पिरेशन निमोनिया, हाइपोक्सिया, सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, और पोर्टल शिरा घनास्त्रता।

एंडोस्कोपिक वैरिकाज़ नस बंधाव (ईवीएल)

1)ईवीएल के लिए संकेत:ईवीएस के समान।

2) ईवीएल के अंतर्विरोध:

(1) गैस्ट्रोस्कोपी के समान मतभेद;

(2) स्पष्ट जीवी के साथ ईवी;

(3) गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता के साथ, बड़ी मात्रा में जलोदर, पीलिया

गैंग्रीन और हाल ही में मल्टीपल स्केलेरोथेरेपी उपचार या छोटी वैरिकाज़ नसें

हान राजवंश को निकट-डुओफू के रूप में लेने का मतलब है कि हुआ लोग स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में सक्षम होंगे, या टेंडन और दालें पश्चिम की ओर खिंच जाएंगी।

द्वारा।

3)कैसे संचालित करें

जिसमें सिंगल हेयर लिगेशन, मल्टीपल हेयर लिगेशन और नायलॉन रस्सी लिगेशन शामिल है।

सिद्धांत: वैरिकाज़ नसों के रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करें और आपातकालीन हेमोस्टेसिस प्रदान करें → बंधाव स्थल पर शिरापरक घनास्त्रता → ऊतक परिगलन → फाइब्रोसिस → वैरिकाज़ नसों का गायब होना।

(2) सावधानियां

मध्यम से गंभीर एसोफेजियल वैरिकाज़ के लिए, प्रत्येक वैरिकाज़ नस को नीचे से ऊपर की ओर एक सर्पिल तरीके से बांधा जाता है।लिगेटर को वैरिकाज़ नस के लक्ष्य लिगेशन बिंदु के जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए, ताकि प्रत्येक बिंदु पूरी तरह से लिगेटेड और सघन रूप से लिगेटेड हो।प्रत्येक वैरिकाज़ नस को 3 से अधिक बिंदुओं पर ढकने का प्रयास करें।