एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरेपी (ईवीएस) भाग 1

1) एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरेपी (ईवीएस) का सिद्धांत:

इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन: स्क्लेरोज़िंग एजेंट नसों के आसपास सूजन पैदा करता है, रक्त वाहिकाओं को सख्त बनाता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है;

पैरावैस्कुलर इंजेक्शन: यह शिराओं में एक जीवाणुरहित सूजन प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, जिससे थ्रोम्बोसिस उत्पन्न होता है।

2) ईवीएस के संकेत:

(1) तीव्र ईवी टूटना और रक्तस्राव;

(2) ई.वी. फटने और रक्तस्राव का इतिहास वाले लोग; (3) सर्जरी के बाद ई.वी. की पुनरावृत्ति वाले लोग; (4) वे लोग जो सर्जिकल उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

3) ईवीएस के प्रतिसंकेत:

(1) गैस्ट्रोस्कोपी के समान;

(2) हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी चरण 2 और उससे ऊपर;

(3) गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, बड़ी मात्रा में जलोदर और गंभीर पीलिया वाले रोगी।

4) संचालन संबंधी सावधानियां

चीन में, आप लॉरोमैक्रोल चुन सकते हैं। बड़ी रक्त वाहिकाओं के लिए, अंतःसंवहनी इंजेक्शन चुनें। इंजेक्शन की मात्रा आमतौर पर 10 से 15 मिलीलीटर होती है। छोटी रक्त वाहिकाओं के लिए, आप पैरावैस्कुलर इंजेक्शन चुन सकते हैं। एक ही तल पर कई अलग-अलग बिंदुओं पर इंजेक्शन लगाने से बचें (संभवतः अल्सर हो सकता है जिससे ग्रासनली में सिकुड़न हो सकती है)। यदि ऑपरेशन के दौरान साँस लेने में कठिनाई हो, तो गैस्ट्रोस्कोप में एक पारदर्शी ढक्कन लगाया जा सकता है। विदेशों में, गैस्ट्रोस्कोप में अक्सर एक गुब्बारा लगाया जाता है। यह सीखने लायक है।

5) ईवीएस का शल्यक्रिया पश्चात प्रबंधन

(1) सर्जरी के बाद 8 घंटे तक कुछ न खाएं या पिएं और धीरे-धीरे तरल भोजन फिर से शुरू करें;

(2) संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की उचित मात्रा का उपयोग करें; (3) उचित रूप से पोर्टल दबाव को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करें।

6) ईवीएस उपचार पाठ्यक्रम

मल्टीपल स्केलेरोथेरेपी तब तक आवश्यक होती है जब तक कि वैरिकाज़ नसें गायब न हो जाएं या मूल रूप से गायब न हो जाएं, प्रत्येक उपचार के बीच लगभग 1 सप्ताह का अंतराल होता है; उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 1 महीने, 3 महीने, 6 महीने और 1 वर्ष बाद गैस्ट्रोस्कोपी की समीक्षा की जाएगी।

 7) ईवीएस की जटिलताएँ

(1) सामान्य जटिलताएँ: एक्टोपिक एम्बोलिज्म, एसोफैजियल अल्सर, आदि, और

जब सुई को बाहर निकाला जाता है तो सुई के छेद से रक्त का फूटना या बह जाना आसान होता है।

(2) स्थानीय जटिलताएँ: अल्सर, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, ग्रासनली गतिशीलता विकार, ओडिनोफैगिया, घाव। क्षेत्रीय जटिलताओं में मीडियास्टिनिटिस, छिद्र, फुफ्फुस बहाव और पोर्टल हाइपरटेंसिव गैस्ट्रोपैथी शामिल हैं, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

(3) प्रणालीगत जटिलताएँ: सेप्सिस, एस्पिरेशन निमोनिया, हाइपोक्सिया, सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस और पोर्टल शिरा घनास्त्रता।

एंडोस्कोपिक वैरिकाज़ वेन लिगेशन (EVL)

1) ईवीएल के लिए संकेत:ईवीएस के समान।

2) ईवीएल के प्रतिसंकेत:

(1) गैस्ट्रोस्कोपी के समान मतभेद;

(2) ईवी के साथ स्पष्ट जी.वी.;

(3) गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, बड़ी मात्रा में जलोदर, पीलिया के साथ

गैंग्रीन और हाल ही में मल्टीपल स्केलेरोथेरेपी उपचार या छोटी वैरिकाज़ नसें

हान राजवंश को निकट-डुओफू के रूप में लेने का अर्थ है कि हुआ लोग स्वतंत्र रूप से घूमने में सक्षम होंगे, या कण्डरा और नाड़ी पश्चिम की ओर फैले होंगे।

द्वारा।

3) संचालन कैसे करें

इसमें एकल बाल बंधन, एकाधिक बाल बंधन और नायलॉन रस्सी बंधन शामिल हैं।

सिद्धांत: वैरिकाज़ नसों के रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करें और आपातकालीन हेमोस्टेसिस प्रदान करें → बंधाव स्थल पर शिरापरक घनास्त्रता → ऊतक परिगलन → फाइब्रोसिस → वैरिकाज़ नसों का गायब होना।

(2) सावधानियां

मध्यम से गंभीर एसोफैजियल वैरिकाज़ नसों के लिए, प्रत्येक वैरिकाज़ नस को नीचे से ऊपर की ओर सर्पिल रूप से बाँधा जाता है। लिगेटर वैरिकाज़ नस के लक्षित बंधाव बिंदु के जितना संभव हो सके करीब होना चाहिए, ताकि प्रत्येक बिंदु पूरी तरह से बंधा हो और अच्छी तरह से बंधा हो। प्रत्येक वैरिकाज़ नस को 3 से अधिक बिंदुओं पर ढकने का प्रयास करें।