कोलोनोस्कोपी उपचार में, प्रमुख जटिलताओं में छिद्रण और रक्तस्राव शामिल हैं।
छिद्रण से तात्पर्य उस स्थिति से है जिसमें ऊतक में पूर्ण मोटाई की खराबी के कारण गुहा शरीर की गुहा से स्वतंत्र रूप से जुड़ी होती है, और एक्स-रे परीक्षण में मुक्त हवा की उपस्थिति इसकी परिभाषा को प्रभावित नहीं करती है।
जब पूर्ण मोटाई वाले ऊतक दोष की परिधि ढकी होती है और शरीर के आंतरिक भाग से कोई सीधा संपर्क नहीं होता, तो इसे छिद्रण कहा जाता है। रक्तस्राव की परिभाषा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है, और वर्तमान अनुशंसाओं में हीमोग्लोबिन में 2 ग्राम/डेसीलीटर से अधिक की कमी या रक्त आधान की आवश्यकता शामिल है।
ऑपरेशन के बाद होने वाले रक्तस्राव को आमतौर पर सर्जरी के बाद मल में काफी मात्रा में खून आने के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके लिए रक्तस्राव रोकने वाले उपचार या रक्त आधान की आवश्यकता होती है।
इन आकस्मिक घटनाओं की आवृत्ति उपचार के अनुसार भिन्न-भिन्न होती है:
छिद्रण दर:
पॉलीपेक्टोमी: 0.05%
संबंधित एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुएं: डिस्पोजेबल पॉलीपेक्टोमी स्नैयर
एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर): 0.58%~0.8%
एंडोस्कोपी से संबंधित उपभोग्य वस्तुएं: डिस्पोजेबल हेमोस्टेसिस क्लिप
एंडोस्कोपी से संबंधित उपभोग्य वस्तुएं: डिस्पोजेबल इंजेक्शन सुई
एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ईएसडी): 2%~14%
संबंधित एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तुएं: डिस्पोजेबल ईएसडी चाकू
ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव की दर:
पॉलीपेक्टोमी: 1.6%
ईएमआर: 1.1%~1.7%
ईएसडी: 0.7%~3.1%
1. छिद्रण से कैसे निपटें
बड़ी आंत की दीवार पेट की दीवार से पतली होती है, इसलिए उसमें छेद होने का खतरा अधिक होता है। छेद होने की संभावना से निपटने के लिए सर्जरी से पहले पर्याप्त तैयारी आवश्यक है।
ऑपरेशन के दौरान बरती जाने वाली सावधानियां:
एंडोस्कोप की सुचारू संचालन क्षमता सुनिश्चित करें। ट्यूमर के स्थान, आकारिकी और रेशेदारपन की मात्रा के अनुसार उपयुक्त एंडोस्कोप, उपचार उपकरण, इंजेक्शन द्रव और कार्बन डाइऑक्साइड गैस वितरण उपकरण का चयन करें।
ऑपरेशन के दौरान होने वाले छिद्र का प्रबंधन:
तत्काल बंद करना: स्थान चाहे जो भी हो, बंद करने के लिए क्लिप को प्राथमिकता दी जाती है (सिफारिश का स्तर: 1, साक्ष्य स्तर: C)। ईएसडी में, कभी-कभी छीलने की प्रक्रिया में बाधा न डालने के लिए आसपास के क्षेत्र को पहले छीलना चाहिए।
ऊतक को बंद करने से पहले, सुनिश्चित करें कि ऑपरेशन के लिए पर्याप्त जगह हो।
ऑपरेशन के बाद की निगरानी: यदि छिद्र को पूरी तरह से बंद किया जा सकता है, तो केवल एंटीबायोटिक उपचार और उपवास से सर्जरी से बचा जा सकता है।
शल्य चिकित्सा संबंधी निर्णय: सर्जरी की आवश्यकता का निर्धारण केवल सीटी स्कैन में दिखाई देने वाली मुक्त गैस के आधार पर नहीं, बल्कि पेट के लक्षणों, रक्त परीक्षण के परिणामों और इमेजिंग के संयोजन के आधार पर किया जाता है।
विशेष भागों का उपचार:
मलाशय के निचले हिस्से की शारीरिक संरचना के कारण पेट में छेद होने की संभावना नहीं होती, लेकिन इसके कारण पेट में अन्य संक्रमण हो सकते हैं।
श्रोणि छिद्रण, जो रेट्रोपेरिटोनियल, मेडियास्टिनल या सबक्यूटेनियस एम्फीसेमा के रूप में प्रकट होता है।
सावधानियां:
सर्जरी के बाद घाव को बंद करने से कुछ हद तक जटिलताओं को रोका जा सकता है, लेकिन यह अनिवार्य नहीं है।
इस बात के पर्याप्त प्रमाण मौजूद हैं कि यह विलंबित छिद्रण को रोकने में प्रभावी है।
2. रक्तस्राव के प्रति प्रतिक्रिया
ऑपरेशन के दौरान होने वाले रक्तस्राव का प्रबंधन:
रक्तस्राव रोकने के लिए हीट कोएगुलेशन या हेमोस्टैटिक क्लिप का प्रयोग करें।
छोटी रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव:
ईएमआर में, स्नारे टिप का उपयोग थर्मल कोएगुलेशन के लिए किया जा सकता है।
ईएसडी में, रक्तस्राव को रोकने के लिए इलेक्ट्रिक नाइफ की नोक का उपयोग थर्मल कोएगुलेशन या हेमोस्टैटिक फोर्सेप्स के संपर्क में आने के लिए किया जा सकता है।
बड़ी रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव: रक्तस्राव रोकने वाले संदंश का प्रयोग करें, लेकिन विलंबित छिद्रण से बचने के लिए रक्त के थक्के जमने की सीमा को नियंत्रित करें।
ऑपरेशन के बाद होने वाले रक्तस्राव की रोकथाम:
ईएमआर के बाद घाव का रिसेक्शन:
अध्ययनों से पता चला है कि रक्तस्राव रोकने के लिए हेमोस्टैटिक क्लैम्प का उपयोग ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव की दर पर कोई खास असर नहीं डालता, लेकिन इसमें कमी आने की प्रवृत्ति देखी गई है। छोटे घावों पर निवारक क्लैम्पिंग का सीमित प्रभाव होता है, लेकिन बड़े घावों या ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले रोगियों (जैसे कि एंटीथ्रोम्बोटिक थेरेपी ले रहे रोगी) के लिए यह प्रभावी है।
ईएसडी के बाद घाव को काटकर निकालना:
खुली हुई रक्त वाहिकाओं को जमा दिया जाता है, और बड़ी रक्त वाहिकाओं को जकड़ने से रोकने के लिए हेमोस्टैटिक क्लिप का उपयोग किया जा सकता है।
टिप्पणी:
छोटे घावों के ईएमआर के लिए, नियमित निवारक उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन बड़े घावों या उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, ऑपरेशन के बाद निवारक क्लिपिंग का एक निश्चित प्रभाव होता है (सिफारिश की ताकत: स्तर 2, साक्ष्य स्तर: सी)।
कोलोरेक्टल एंडोस्कोपी की सामान्य जटिलताओं में छिद्रण और रक्तस्राव शामिल हैं।
विभिन्न स्थितियों के लिए उचित रोकथाम और उपचार के उपाय अपनाने से छिटपुट बीमारियों की घटनाओं को प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है और रोगी की सुरक्षा में सुधार किया जा सकता है।
हम, जियांग्शी झूओरुइहुआ मेडिकल इंस्ट्रूमेंट कंपनी लिमिटेड, चीन में स्थित एक निर्माता हैं जो एंडोस्कोपिक उपभोग्य सामग्रियों में विशेषज्ञता रखते हैं, जैसे कि...बायोप्सी फोरसेप्स, हेमोक्लिप, पॉलीप फंदा, स्क्लेरोथेरेपी सुई, स्प्रे कैथेटर, साइटोलॉजी ब्रश, गाइडवायर, पत्थर निकालने वाली टोकरी, नाक पित्त जल निकासी कैथेटर,मूत्रवाहिनी पहुंच आवरणऔरसक्शन के साथ मूत्रवाहिनी पहुंच आवरणआदि जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता हैईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपीहमारे उत्पाद सीई प्रमाणित हैं और हमारे संयंत्र आईएसओ प्रमाणित हैं। हमारे उत्पाद यूरोप, उत्तरी अमेरिका, मध्य पूर्व और एशिया के कुछ हिस्सों में निर्यात किए जाते हैं और ग्राहकों से व्यापक रूप से मान्यता और प्रशंसा प्राप्त करते हैं!
पोस्ट करने का समय: 21 मार्च 2025